Background: Primary cutaneous lymphomas (CL) are highly radiosensitive. Therefore, radiotherapy is an integral part of multimodality treatment.
Aim: The present work provides an overview of indications, technical developments, and dose concepts for total skin electron beam therapy (TSEBT), local radiotherapy as well as maintenance therapy, and current combination studies regarding cutaneous T‑ and B‑cell lymphomas.
Materials and methods: We performed a selective literature search in the PubMed database on the topic of radiotherapy for CL and a search for current studies using clinicaltrials.gov. Furthermore, we describe our own treatment strategies and summarize national and international guidelines.
Results: Low-dose TSEBT is nationally and internationally recommended as an alternative to conventional 36 Gy TSEBT. The main advantages are better tolerability, the possibility of retreatment, a shorter treatment course (approximately 3 weeks), and a short time to response. In current studies, TSEBT is usually delivered to a total dose of 12 Gy and combined with immunotherapy and epigenetic therapy. Local radiotherapy is indicated for mycosis fungoides (MF) tumors and is a curative treatment regimen for other CL, particularly primary cutaneous B‑cell lymphomas.
Conclusion: TSEBT is a very effective treatment for MF and is a highly effective palliative treatment, leading to rapid symptom relief and improvement in quality of life. It is an important treatment option, especially in patients with extensive generalized lesions or advanced tumor stage. Local radiation is used as part of TSEBT for tumors and as a boost to undertreated areas. Other CLs are primarily curable with local radiotherapy.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Primär kutane Lymphome (KL) sind sehr strahlenempfindlich. Deshalb ist die Strahlentherapie ein integraler Bestandteil der multimodalen Behandlung.
Ziel der arbeit: Die vorliegende Arbeit ermöglicht einen Überblick über Indikationen, Entwicklungen der Techniken und Dosiskonzepte der Ganzhautelektronenbestrahlung (TSEBT), der lokalen Radiatio sowie Erhaltungstherapien und aktuelle Kombinationsstudien kutaner T‑ und B‑Zell-Lymphome.
Material und methoden: Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche über die Datenbank PubMed zur Radiotherapie der KL, eine Recherche aktueller Studien mittels clinicaltrials.gov, Darstellung interner Behandlungsstrategien sowie Zusammenfassung der nationalen und internationalen Leitlinien.
Ergebnisse: Die Niedrigdosis-TSEBT wird als Alternative zur konventionellen 36-Gy-TSEBT national und international empfohlen. Die wichtigsten Vorteile sind die bessere Verträglichkeit, die Möglichkeit der Wiederholung, ein verkürzter Verlauf (ca. 3 Wochen) und eine kurze Dauer bis zum Ansprechen. In den aktuellen Studien wird die TSEBT in der Regel mit 12 Gy durchgeführt und mit unterschiedlichen Immuntherapeutika und epigenetischen Regulatoren kombiniert. Die lokale Radiatio ist indiziert bei Tumoren der Mycosis fungoides und ein kuratives Behandlungsschema für andere KL, insbesondere bei primär kutanen B‑Zell-Lymphomen.
Diskussion: Die TSEBT ist eine sehr effektive Behandlungsoption der Mycosis fungoides (MF) und bietet einen wichtigen palliativen Nutzen, da sie zügig zur Symptomlinderung und Verbesserung der Lebensqualität führt. Sie ist eine wichtige Behandlungsoption, insbesondere bei Patienten mit ausgeprägten generalisierten Plaques oder im Tumorstadium. Die lokale Radiatio wird im Rahmen der TSEBT für Tumoren und Aufsättigung unterversorgter Areale eingesetzt. Andere KL sind primär kurativ mit einer lokalen Radiatio behandelbar.
Keywords: Local radiotherapy; Mycosis fungoides; Radiotherapy; Sezary syndrome; Total skin electron beam therapy.
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