Objectives: Our aim in this study was to compare rates of anthropometric, blood pressure (BP) and glycated hemoglobin (A1C) measurements and laboratory screening for hypothyroidism, nephropathy and dyslipidemia in children and youth with type 1 diabetes (T1D), 1 year before and after the onset of COVID-19.
Methods: Clinical data were analyzed from a voluntary registry of children and youth with T1D followed at the BC Children's Hospital between March 2019 and 2021. Logistic and Poisson mixed-effect models were used.
Results: Four hundred forty patients, with median (interquartile range) age and time since diagnosis 12.7 (9.5 to 15.4) and 4.7 (2.6 to 7.9) years, respectively, were included. Clinic visits were all in-person before March 2020, and 99% via telemedicine afterward. The number of visits per patient was 2 (2 to 3), with a 6% increase during the pandemic (relative risk [RR], 1.06; 95% confidence interval [CI], 1.01 to 1.10). There was a substantial decrease in height, weight and BP measurements (RR, 0.32; 95% CI, 0.28 to 0.36; RR, 0.34, 95% CI, 0.31 to 0.38; RR, 0.005, 95% CI, 0.002 to 0.014, respectively); only 49% of patients had anthropometric and 1% BP data during the pandemic year, compared with >97% before the pandemic. A1C measurements dropped from 3 (2 to 4) to 1 (1 to 2) per patient per year (RR, 0.53; 95% CI, 0.48 to 0.57). Rates of screening investigations were suboptimal before the pandemic, and these rates continued to decline.
Conclusions: Shifting to telemedicine allowed ongoing care during the pandemic, but the frequency of anthropometric, BP and A1C measurements decreased dramatically. A combined telemedicine/in-person model may be needed to ensure adequate care for this population.
Objectifs: L’objectif de notre étude était de comparer le nombre de mesures anthropométriques, de la pression artérielle (PA) et de l’hémoglobine glyquée (A1c) au taux de dépistage en laboratoire de l’hypothyroïdisme, de la néphropathie et de la dyslipidémie chez les enfants et les jeunes atteints du diabète de type 1 (DT1) 1 an avant et après l’apparition de la COVID-19.
M: Nous avons analysé les données cliniques d’un registre volontaire d’enfants et jeunes atteints du DT1 suivis au BC Children’s Hospital entre mars 2019 et 2021. Nous avons utilisé des modèles mixtes de régression logistique et de régression de Poisson.
Résultats: Nous avons sélectionné 440 patients, dont l’âge médian (écart interquartile) et la durée depuis le diagnostic étaient respectivement de 12,7 (de 9,5 à 15,4) et de 4,7 (de 2,6 à 7,9) ans. Avant mars 2020, les consultations cliniques avaient lieu en personne. Par la suite, 99 % des consultations se sont déroulées en télémédecine. Le nombre de consultations par patient était de 2 (de 2 à 3), avec une augmentation de 6 % durant la pandémie (risque relatif [RR], 1,06; intervalle de confiance [IC] à 95 %, de 1,01 à 1,10). Il y a eu une diminution substantielle des mesures de la taille, du poids et de la pression artérielle (RR, 0,32; IC à 95 %, de 0,28 à 0,36; RR, 0,34, IC à 95 %, de 0,31 à 0,38; RR, 0,005, IC à 95 %, de 0,002 à 0,014, respectivement); seuls 49 % des patients ont eu des données anthropométriques, et seul 1 % ont eu des données sur la pression artérielle, durant l’année de la pandémie, contre > 97 % avant la pandémie. Les mesures de l’A1c sont passées de 3 (de 2 à 4) à 1 (1 à 2) par patient par année (RR, 0,53; IC à 95 %, de 0,48 à 0,57). Les taux d’examens de dépistage qui étaient sous-optimaux avant la pandémie n’ont pas cessé de diminuer.
Conclusions: La transition vers la télémédecine a permis de poursuivre les soins durant la pandémie, mais la fréquence des mesures anthropométriques, de la pression artérielle et de l’A1c a considérablement diminué. Un modèle combiné de consultations en personne et en télémédecine peut s’avérer nécessaire pour que cette population reçoive des soins adéquats.
Keywords: COVID-19; children; diabète de type 1; enfants; telemedicine; type 1 diabetes; télémédecine.
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