Background: Hemiarthroplasty is a common treatment for displaced femoral neck fractures, but limited Canadian data are available about hemiarthroplasty failure. We evaluated the frequency and predictors of hemiarthroplasty failure in Manitoba.
Methods: In this retrospective multicentre province-wide study, billing and joint registry databases showed 4693 patients who had hemiarthroplasty for treatment of femoral neck fracture in Manitoba over an 11-year period (2005-2015), including 155 hips with subsequent reoperations (open or closed) for treatment of hemiarthroplasty failure. Hospital records were reviewed to identify modes of hemiarthroplasty failure, comorbidities and reoperations. Data were analyzed using χ2 test and Poisson and γ regression models.
Results: During our study period, 155 hips (154 patients [3%]) underwent 230 reoperations. Of these, 131 hips (85%) initially had an uncemented unipolar modular implant. Indications for first-time reoperation included periprosthetic femur fracture (49 hips [32%]), dislocation (45 hips [29%]), acetabular wear (28 hips [18%]) and infection (26 hips [17%]). There were 46 hips (30%) that had 2 or more reoperations. Reoperation for dislocation was associated with presence of dementia; acetabular wear was associated with absence of dementia. Time from hemiarthroplasty to reoperation was associated inversely with age at hemiarthroplasty, dislocation and dementia and was directly associated with acetabular wear. The risk of having 2 or more reoperations was associated independently with dislocation, infection, and alcohol abuse.
Conclusion: Hemiarthroplasty for femoral neck fracture in Manitoba had a low frequency of failure. Risk factors for multiple reoperations included dislocation, infection and alcohol abuse.
Contexte:: L’hémiarthroplastie est un traitement courant pour les fractures déplacées du col fémoral, mais on dispose de peu de données canadiennes au sujet de l’échec de cette intervention. Nous avons évalué la fréquence et les prédicteurs de l’échec de l’hémiarthroplastie au Manitoba.
Méthodes:: Pour cette étude rétrospective multicentrique menée à l’échelle de la province, les bases de données de facturation et les registres orthopédiques ont montré que 4693 patients avaient subi une hémiarthroplastie pour le traitement d’une fracture du col fémoral au Manitoba sur une période de 11 ans (2005–2015), dont 155 hanches qui ont par la suite dû être réopérées (intervention ouverte ou fermée) pour le traitement d’un échec de l’hémiarthroplastie. On a passé en revue les dossiers hospitaliers pour identifier les types d’échec de l’intervention, les comorbidités et les réinterventions. Les données ont été analysées à l’aide du test du χ2 et des modèles de Poisson et de régression en γ.
Résultats:: Durant la période de notre étude, 155 hanches (154 patients [3%]) ont subi 230 réinterventions. Parmi elles, 131 hanches (85 %) ont reçu un implant modulaire unipolaire non cimenté. Les indications d’une première réintervention incluaient fracture du fémur périprothétique (49 hanches [32 %]), dislocation (45 hanches [29 %]), usure acétabulaire (28 hanches [18 %]) et infection (26 hanches [17 %]). Quarante-six hanches (30 %) ont dû faire l’objet de 2 réinterventions ou plus. La réintervention pour dislocation a été associée à la présence de démence; l’usure acétabulaire a été associée à l’absence de démence. L’intervalle entre l’hémiarthroplastie et la réintervention était inversement associé à l’âge au moment de l’hémiarthroplastie, à la dislocation et à la démence, et directement associé à l’usure acétabulaire. Le risque de subir 2 réinterventions ou plus était indépendamment associé à la dislocation, à l’infection et à la consommation d’alcool.
Conclusion:: L’hémiarthroplastie pour les fractures du col fémoral au Manitoba a connu un faible taux d’échec. Les facteurs de risque à l’égard des réinterventions incluaient la dislocation, l’infection et la consommation d’alcool.
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