Background: Ensuring future urological care at the interface between out- and inpatient care is challenging due to demographic developments with an increasing proportion of urological diseases, the simultaneous threat of a shortage of physicians, and the increasing outpatient treatment of complex urological diseases.
Objectives: The cross-sectoral cooperation model between a university maximum care provider and the urologic joint practice with a hospital affiliation (BAG) presented below can serve as an ideal model for outpatient-inpatient care.
Materials and methods: Since 2016, there has been close cooperation between the BAG in Winsen/Buchholz and the University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE). In addition to direct patient transfer and the continuous pre- and posttreatment of patients, two residents from the UKE rotate to the BAG every year.
Results: The BAG benefits from this cooperation through planning security and support in everyday patient care, while the UKE benefits from patient transfer as well as surgical and "basic urological" training of residents. By avoiding duplicate examinations and earlier discharge of patients into outpatient follow-up care, resources are spared. Meaningful patient preselection enables minor interventions to be performed close to home via the BAG, whereas complex cases are carried out at a center of excellence.
Conclusions: The cooperation is seen positively by all parties without exception and, above all, as a benefit for the patient's wellbeing. The optimal training and further education of young urologists in this expanding field can thus be supported and should be integrated into urological resident training.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Sicherstellung der zukünftigen urologischen Versorgung über die Schnittstelle ambulant-stationär hinweg stellt durch die demografische Entwicklung mit zunehmendem Anteil an urologischen Krankheitsbildern bei gleichzeitig drohendem Ärzt*innenmangel sowie zunehmender Ambulantisierung auch komplexer urologischer Krankheitsbilder eine Herausforderung dar.
Ziel der arbeit: Das im Folgenden dargestellte sektorenverbindende Kooperationsmodell zwischen universitärem Maximalversorger und Belegarztwesen kann hier als ideales Bindeglied der ambulant-stationären Patientenversorgung fungieren.
Material und methoden: Seit 2016 besteht eine enge Kooperation zwischen der urologischen Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) in Winsen/Buchholz sowie dem Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE). Neben direktem Patiententransfer, engmaschiger Vor- und Nachbehandlung von Patienten rotieren zudem jährlich zwei Assistenzärzt*innen des UKE in die BAG.
Ergebnisse: Die BAG profitiert hierbei durch Planungssicherheit und Entlastung im Alltag. Das UKE durch Patiententransfer und operative sowie „basisurologische“ Ausbildung der Assistent*innen. Durch Vermeidung von Doppeluntersuchungen und frühere Entlassung der Patienten in die ambulante Nachbehandlung werden Ressourcen geschont; eine sinnvolle Patientenvorselektion ermöglicht kleinere Eingriffe heimatnah über die BAG, wohingegen komplexe Fälle an einem Zentrum mit großer Expertise erfolgen.
Diskussion: Die Zusammenarbeit wird von allen Parteien ausnahmslos positiv und v. a. als ein Gewinn für das Patientenwohl gesehen, da aufgrund der guten Vernetzung eine reibungslose Versorgung gewährleistet werden kann. Eine solche Rotation urologischer Assistenzärzt*innen sollte als möglicher Baustein in die Weiterbildungsordnung der urologischen Facharztausbildung integriert werden.
Keywords: Attending physicians; Intersectoral care; Outpatient care; Residency; Work-life balance.
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