Objective: To implement a community-based screening and awareness-raising project for gestational diabetes in Ahmedabad, India.
Methods: The project took place between April 2016 and August 2019 in Ahmedabad. Medical college faculty members and medical officers trained 3582 paramedical staff on screening for gestational diabetes. These paramedical staff tested all pregnant women 24-28 weeks gestation, who were attending village health and nutrition days - also called mamta days - in urban and rural health centres for routine antenatal care, for gestational diabetes. An oral glucose tolerance test was used and blood sugar ≥ 7.8 mmol/L was the cut-off for gestational diabetes. Women with gestational diabetes were referred for counselling and treatment and all women were followed until 6 weeks after delivery.
Findings: Of 53 522 pregnant women screened, 6786 (12.7%) had gestational diabetes and were referred for nutritional therapy or medication; 836 (12.3%) of these women started medication. There was no significant difference in the prevalence of stillbirths between women with gestational diabetes (0.8%; 54/6786) and women without (0.7%; 338/46 736; P-value: 0.51). Of the women on treatment, 38 had abnormal blood glucose after delivery and continued with the medication. Two women with gestational diabetes died; they had other associated co-morbidities - pre-eclampsia and anaemia.
Conclusion: We found a high prevalence of gestational diabetes, indicating the need for gestational diabetes screening and implementation of this project on a larger scale. Gestational diabetes screening at the community level is operationally feasible using the existing human resources and infrastructure of the reproductive health programmes.
Objectif: Mettre en œuvre un projet de sensibilisation et de dépistage du diabète gestationnel au sein de la sphère communautaire à Ahmedabad, en Inde.
Méthodes: Le projet s'est déroulé entre avril 2016 et août 2019 à Ahmedabad. Des médecins et membres de la faculté de médecine ont formé 3582 paramédicaux au dépistage du diabète gestationnel. Ces paramédicaux ont testé toutes les femmes enceintes de 24 à 28 semaines ayant assisté à des journées locales consacrées à la santé et à la nutrition – également appelées journées mamta – dans les centres de santé urbains et ruraux dédiés aux soins prénatals de routine, afin de détecter un éventuel diabète gestationnel. Ils ont utilisé des tests oraux de tolérance au glucose et fixé la limite à ≥ 7,8 mmol/L pour le taux de glycémie. Les femmes présentant un diabète gestationnel ont ensuite été envoyées en consultation et reçu un traitement; toutes ont été suivies jusqu'à 6 semaines après l'accouchement.
Résultats: Sur 53 522 femmes enceintes dépistées, 6786 (12,7%) souffraient de diabète gestationnel et se sont vu proposer une thérapie nutritionnelle ou des médicaments; 836 (12,3%) d'entre elles ont entamé un traitement. Aucune différence notable n'a été observée en matière de prévalence des mortinaissances chez les femmes atteintes de diabète gestationnel (0,8%; 54/6786) par rapport aux autres (0,7%; 338/46 736; valeur-p: 0,51). Sur l'ensemble des femmes sous traitement, 38 présentaient un taux de glycémie anormal après l'accouchement et ont continué à prendre des médicaments. Deux femmes souffrant de diabète gestationnel sont décédées; leur diabète était associé à d'autres comorbidités – prééclampsie et anémie.
Conclusion: Nous avons constaté une forte prévalence du diabète gestationnel, d'où la nécessité de dépister et de déployer ce projet à plus grande échelle. Le dépistage du diabète gestationnel au niveau communautaire est faisable sur le plan opérationnel avec les infrastructures et ressources humaines existant dans le cadre des programmes de santé reproductive.
Objetivo: Poner en marcha un proyecto local de cribado y sensibilización sobre la diabetes gestacional en Ahmedabad, India.
Métodos: El proyecto tuvo lugar entre abril de 2016 y agosto de 2019 en Ahmedabad. Los miembros de la facultad de medicina y los funcionarios médicos formaron a 3582 miembros del personal paramédico en el cribado de la diabetes gestacional. Este personal paramédico realizó pruebas de diabetes gestacional a todas las mujeres embarazadas de entre 24 y 28 semanas de gestación que asistían a las jornadas de salud y nutrición de las aldeas, también llamadas jornadas mamta, en los centros sanitarios urbanos y rurales para la atención prenatal de rutina. Se utilizó una prueba de tolerancia oral a la glucosa y se estableció un límite de glucemia ≥7,8 mmol/l para detectar la diabetes gestacional. Las mujeres con diabetes gestacional fueron remitidas para recibir asesoramiento y tratamiento y se realizó un seguimiento de todas ellas hasta 6 semanas después del parto.
Resultados: De 53 522 mujeres embarazadas sometidas a cribado, 6786 (12,7 %) tenían diabetes gestacional y fueron remitidas para recibir un tratamiento nutricional o medicamentos; 836 (12,3 %) de estas mujeres iniciaron la medicación. No hubo diferencias significativas en la prevalencia de mortinatos entre las mujeres con diabetes gestacional (0,8 %; 54/6786) y las mujeres que no la padecían (0,7 %; 338/46 736; valor de p: 0,51). De las mujeres en tratamiento, 38 tuvieron una glucemia anormal después del parto y continuaron con los medicamentos. Dos mujeres con diabetes gestacional murieron; tenían otras comorbilidades asociadas: preeclampsia y anemia.
Conclusión: Se detectó una alta prevalencia de diabetes gestacional, lo que indica la necesidad de realizar el cribado de la diabetes gestacional y de aplicar este proyecto a mayor escala. El cribado de la diabetes gestacional a nivel local es factible desde el punto de vista operativo utilizando los recursos humanos y la infraestructura existentes en los programas de salud reproductiva.
الغرض: تنفيذ مشروع للفحص المجتمعي ورفع الوعي بمرض السكري أثناء الحمل في أحمد آباد، بالهند.
الطريقة: تم تنفيذ المشروع خلال الفترة بين أبريل/نيسان 2016، وأغسطس/آب 2019 في أحمد آباد. قام أعضاء هيئة التدريس ومسؤولو الخدمات الطبية في كلية الطب بتدريب 3582 مساعدًا طبيًا، على فحص مرض سكري أثناء الحمل. قام هذا الفريق من المساعدين الطبيين بفحص جميع النساء الحوامل خلال الفترة من 24 إلى 28 أسبوعًا من الحمل، واللاتي كن يحضرن أيام الصحة والتغذية في القرية - وتسمى أيضًا أيام مامتا - في المراكز الصحية الحضرية والريفية للحصول على الرعاية الروتينية السابقة للولادة، للكشف عن مرض السكري أثناء الحمل. تم الاستعانة باختبار لتحمل الجلوكوز الفموي، وكان سكر الدم أكبر من أو يساوي 7.8 مليمول/لتر، هو الحد الأقصى لمرض السكري أثناء الحمل. تمت إحالة النساء المصابات بمرض السكري أثناء الحمل للاستشارة والعلاج، وتمت متابعة جميع النساء حتى 6 أسابيع بعد الولادة.
النتائج: من بين 53522 امرأة حامل خضعن للفحص، كانت 6786 منهن (%12.7) مصابات بمرض السكري أثناء الحمل وتمت إحالتهن إلى العلاج الغذائي أو الأدوية، وبدأت 836 (%12.3) من هؤلاء النساء العلاج بالأدوية. لم يكن هناك فرق واضح في انتشار وفيات الرُضع بين النساء المصابات بمرض السكري أثناء الحمل (%0.8 ؛ 54/6786)، والنساء دون (%0.7 ؛ 338/46736؛ القيمة P للتجانس: 0.51). من بين النساء اللاتي يتلقين العلاج، كان لدى 38 منهن مستوى غير طبيعي من الجلوكوز في الدم بعد الولادة واستمروا في تلقي الأدوية. تعرضت امرأتان مصابتان بمرض سكري أثناء الحمل للوفاة؛ كان لديهما أمراض أخرى، وهي تسمم الحمل وفقر الدم.
الاستنتاج: وجدنا نسبة انتشار عالية لمرض السكري أثناء الحمل، مما يشير إلى الحاجة إلى فحص مرض السكري أثناء الحمل، وتنفيذ هذا المشروع على نطاق أوسع. يعد فحص مرض السكري أثناء الحمل على مستوى المجتمع أمرًا ممكنًا من الناحية التشغيلية باستخدام الموارد البشرية الحالية، والبنية التحتية لبرامج الصحة الإنجابية.
目的: 在印度艾哈迈达巴德基于社区实施妊娠期糖尿病筛查和意识提高项目。.
方法: 2016 年 4 月至 2019 年 8 月期间在艾哈迈达巴德实施该项目。医学院的教职员工和医务人员为 3582 名辅助医务人员提供了妊娠期糖尿病筛查相关培训。这些辅助医疗人员为所有在城乡健康中心参加了“乡村健康和营养日（也称为 mamta 日）活动”的 24-28 孕周孕妇提供了妊娠期糖尿病相关常规产前检查。采用口服葡萄糖耐量试验，血糖 ≥ 7.8 毫摩尔/升被视为妊娠期糖尿病的临界值。患有妊娠期糖尿病的孕妇被转诊以便咨询医生和接受治疗，并为所有孕妇在分娩 6 周之前全程提供跟踪随访服务。.
结果: 在筛查的 53,522 名孕妇中，6786 名（占 12.7%）患有妊娠期糖尿病并被转诊以接受营养治疗或药物治疗；其中 836 名（占 12.3%）开始接受药物治疗。患有妊娠期糖尿病的孕妇 (0.8%; 54/6786) 和未患病孕妇（0.7%; 338/46 736; P- 值：0.51） 的死产率并无显著差异。在接受治疗的孕妇中，38 名在分娩后出现血糖异常，进而继续接受药物治疗。两名患有妊娠期糖尿病的妇女最终死亡；因为他们还有其他相关合并症——先兆子痫和贫血。.
结论: 我们发现妊娠期糖尿病的患病率很高，表明必须扩大开展妊娠期糖尿病筛查和实施该项目的规模。利用生殖健康计划的现有人力资源和基础设施，在社区层面进行妊娠期糖尿病筛查具有可操作性。.
Цель: Реализовать проект на уровне местного сообщества по скрининговому обследованию и повышению информированности о гестационном диабете в г. Ахмадабаде, Индия.
Методы: Проект внедрялся с апреля 2016 года по август 2019 года в г. Ахмадабаде. Преподаватели и медицинские работники медицинского колледжа обучили 3582 медицинских работника среднего звена методам скринингового обследования гестационного диабета. Средний медицинский персонал проверил на гестационный диабет всех беременных женщин со сроком беременности 24–28 недель, которые посещали дни здоровья и питания на селе (также называемые днями мамта), в городских и сельских медицинских центрах для плановой дородовой помощи. Использовался пероральный тест на толерантность к глюкозе. Уровень сахара в крови ≥ 7,8 ммоль/л был пороговым уровнем для гестационного диабета. Женщин с гестационным диабетом направляли на консультацию и лечение. Все женщины наблюдались в течение 6 недель после родов.
Результаты: Из 53 522 беременных женщин, прошедших скрининговое обследование, 6786 (12,7%) имели гестационный диабет и были направлены на диетотерапию или медикаментозное лечение, а 836 (12,3%) из этих женщин начали прием лекарств. Не наблюдалось существенной разницы в распространенности мертворождений между женщинами с гестационным диабетом (0,8%; 54/6786) и женщинами без гестационного диабета (0,7%; 338/46 736; P-значение: 0,51). Среди женщин, которые получали лечение, у 38 после родов наблюдался аномальный уровень глюкозы в крови, поэтому они продолжали принимать лекарства. Две женщины с гестационным диабетом умерли, но у них были другие сопутствующие заболевания: преэклампсия и анемия.
Вывод: Авторы обнаружили высокую распространенность гестационного диабета, что указывает на необходимость скринингового обследования гестационного диабета и реализации данного проекта в более широком масштабе. С оперативной точки зрения скрининговое обследование гестационного диабета на уровне сообщества представляется возможным с использованием существующих кадровых ресурсов и инфраструктуры программ репродуктивного здоровья.
(c) 2022 The authors; licensee World Health Organization.