Background: There is limited evidence on the association of serum phosphate with mortality in patients receiving continuous renal replacement therapy (CRRT).
Objective: To assess the association of serum phosphate with mortality in critically ill patients requiring CRRT for acute kidney injury (AKI).
Design: A cohort study.
Setting: A tertiary referral hospital in the United States.
Patients: Acute kidney injury patients receiving CRRT from 2006 through 2015 in intensive care units.
Measurements: (1) Serum phosphate before CRRT and (2) mean serum phosphate during CRRT were categorized into 3 groups; ≤2.4 (hypophosphatemia), 2.5 to 4.5 (normal serum phosphate group), and ≥4.6 (hyperphosphatemia) mg/dL.
Methods: Multivariable logistic regression was used to assess the association between serum phosphate and 90-day mortality.
Results: A total of 1108 patients were included in this study. Of these, 55% died within 90 days after CRRT initiation. Before CRRT, 3%, 30%, and 66% had hypophosphatemia, normophosphatemia, and hyperphosphatemia, respectively. Before CRRT, both hypophosphatemia and hyperphosphatemia were significantly associated with higher 90-day mortality with the adjusted odds ratio (OR) of 2.22 (95% confidence interval [CI]: [1.03, 4.78]) and 1.62 (95% CI: [1.21, 2.18]), respectively. During CRRT, 3%, 85%, and 12% had mean serum phosphate in hypophosphatemia, normophosphatemia, and hyperphosphatemia range. During CRRT, hyperphosphatemia was significantly associated with higher 90-day mortality with adjusted OR of 2.22 (95% CI: [1.45, 3.38]).
Limitations: Single center, observational design, lack of information regarding causes of serum phosphate derangement.
Conclusion: Most CRRT patients had hyperphosphatemia before CRRT initiation but maintain normal serum phosphate during CRRT. Before CRRT, hypo- and hyperphosphatemia, and during CRRT, hyperphosphatemia predicted higher mortality.
Trial registration: Not registered.
Contexte: Il existe peu de données sur l’association entre la phosphatémie et la mortalité chez les patients recevant une thérapie de remplacement rénal continue (TRRC).
Objectif: Examiner l’association entre la phosphatémie et la mortalité chez les patients gravement malades nécessitant une TRRC pour suppléer une insuffisance rénale aiguë (IRA).
Type d’étude: Étude de cohorte.
Cadre: Un hôpital central de soins tertiaires aux États-Unis.
Patients: Des patients atteints d’IRA ayant reçu une TRRC entre 2006 et 2015 dans les unités de soins intensifs.
Mesures: 1) la phosphatémie avant la TRRC et 2) la phosphatémie moyenne pendant la TRRC ont été classées en trois groupes: hypophosphatémie (≤ 2,4 mg/dl), normophosphatémie (2,5 à 4,5 mg/dl) et hyperphosphatémie (≥ 4,6 mg/dl).
Méthodologie: La régression logistique multivariable a été utilisée pour évaluer l’association entre la phosphatémie et la mortalité à 90 jours.
Résultats: L’étude a inclus un total de 1 108 patients dont 55 % sont décédés dans les 90 jours suivant le début de la TRRC. Avant d’amorcer la TRRC, 3 % des patients présentaient une hypophosphatémie, 30 % une normophosphatémie et 66 % une hyperphosphatémie. Avant l’amorce de la TRRC, avec leur rapport de cotes ajusté de 2,22 (IC 95 %: 1,03-4,78) et 1,62 (IC 95 %: 1,21-2,18) respectivement, l’hypophosphatémie et l’hyperphosphatémie étaient significativement associées à une mortalité plus élevée à 90 jours. Pendant la TRRC, 3 % des patients présentaient un taux de phosphate sérique moyen dans les gammes d’hypophosphatémie; ces proportions étaient de 85 % pour la normophosphatémie et de 12 % pour l’hyperphosphatémie. Cette dernière était également significativement associée à un taux de mortalité plus élevé à 90 jours, avec un taux ajusté de 2,22 (IC à 95 %: 1,45-3,38), pendant la TRRC.
Limites: Étude dans un seul center, conception observationnelle, manque d’information sur les causes du dérèglement de la phosphatémie.
Conclusion: La plupart des patients présentaient une hyperphosphatémie avant l’initiation de la TRRC, mais ont maintenu des valeurs normales pendant la TRRC. L’hypophosphatémie et l’hyperphosphatémie avant l’amorce de la TRRC, ainsi que l’hyperphosphatémie pendant la TRRC, se sont avérés des facteurs prédictifs d’un taux de mortalité plus élevé.
Enregistrement de l’essai: Non enregistré.
Keywords: continuous renal replacement therapy; electrolytes; hyperphosphatemia; hypophosphatemia; mortality; phosphate.
© The Author(s) 2022.