Family Spirit (FS) is a federally endorsed evidence-based home visiting programs serving as a key prevention strategy for expectant families and families with young children. Like other home-visiting programs, it shares client challenges in retention and engagement during implementation. We assessed (1) the feasibility and acceptability of implementing a precision approach to FS; and (2) differences in approaches to FS delivery. Home visitors, serving primarily Native American families, that delivered a standard (N = 6) or a precision approach (N = 6) to FS across four study sites each participated in up to four virtual focus group discussions (FGDs) (N = 16). Facilitators and barriers to implementation were identified across the curriculum approach, relational and contextual levels. Facilitators: Relevant and culturally sensitive lessons, lesson structure, client-home visitor relationship, client buy-in, home visitor autonomy, leadership support, flexible funding, and training. Barriers: Irrelevant lessons, substance use content, missing topics, families experiencing crises, client and home visitor availability, client feedback, nonsupportive leadership, inadequate funding, and organizational policies and practices. The precision approach offers (1) tailoring of lessons that supports relevance of content to clients; and (2) a target timeframe that supports flexibility in lesson delivery. This model structure may improve client participation and retention.
Espíritu de Familia (FS) es un programa de visitas a casa con base en la evidencia y respaldado federalmente, el cual sirve como una estrategia clave de prevención para familias con niños pequeños que esperan otro niño. Tal como otros programas de visitas a casa, éste comparte los retos de los participantes en cuanto a retención y participación activa durante la implementación. Evaluamos 1) la factibilidad y accesibilidad de implementar un acercamiento de precisión a FS; y 2) las diferencias en cuanto al acercamiento del ofrecimiento de FS. Los visitadores a casa, quienes primariamente les sirven a familia nativo-americanas, y que ofrecieron un acercamiento estándar (N = 6) o uno de precisión (N = 6) a FS a través de 4 lugares de estudio, cada uno participó en un máximo de 4 discusiones virtuales de grupos de enfoque (N = 16). Los aspectos que facilitaron y las barreras a la implementación se identificaron a lo largo de los niveles de acercamiento, relacionales y contextuales del currículo. Aspectos que facilitaron: lecciones relevantes y culturalmente sensibles, estructura de lecciones, la relación entre el participante-casa y el visitador, la aceptación por parte del participante, la autonomía del visitador a casa, el apoyo de liderazgo, la flexibilidad de los fondos, así como el entrenamiento. Barreras: lecciones irrelevantes, contenido sobre uso de sustancias, temas que no se incluyeron, las familias que experimentaban una crisis, la disponibilidad del participante y del visitador, información aportada por el participante, falta de apoyo del liderazgo, fondos inadecuados, así como las políticas y prácticas organizacionales. El acercamiento de precisión ofrece 1) moldear las lecciones que apoyan la relevancia del contenido a los participantes; y 2) un definido marco de tiempo que apoya la flexibilidad del ofrecimiento de las lecciones. Esta estructura de modelo pudiera mejorar la participación y retención de participantes.
Le programme Family Spirit (FS, soit Esprit de Famille) est une programme américain, basé sur des données probantes, avalisé par le gouvernement américain, de visite à domicile, servant de stratégie de prévention clé pour les familles attendant un enfant ou les familles avec de jeunes enfants. Comme d'autres programmes de visite à domicile, ce programme partage des difficultés dans la rétention et l'engagement des clients durant la mise en oeuvre. Nous avons évalué 1) la fiabilité et l'acceptabilité de la mise en œuvre d'une approche de précision du FS; et 2) des différences dans les approches de l'application du FS. Les visiteurs à domicile, servant principalement des familles amérindiennes américaines, qui ont présenté une approche standard (N = 6) ou une approche de précision (N = 6) du FS et au travers de 4 sites d’étude chacun ont participé à jusqu’à 4 discussions de groupe d’étude virtuels (n = 16). Les aspects facilitateurs et les barrières à la mise en place ont été identifiés au travers de l'approche du curriculum, des niveaux relationnels et contextuels. Aspects de facilitation: leçons pertinentes et culturellement sensibles, structure de la leçon, relation client-visiteur à domicile, adhésion du client, autonomie du visiteur à domicile, soutient des dirigeants, budget flexible, formation. Barrières: leçons n’étant pas pertinentes, contenu d'usage de substance, sujets qui manquent, familles faisant l'expérience de crises, disponibilité du client et du visiteur à domicile, retour du client, dirigeants qui n'offrent aucun soutien, budget inadéquat, et politiques et pratiques organisationnelles. L'approche de précision offre 1) une adaptation sur mesure des leçons qui soutient la pertinence du contenu pour les clients; et 2) un délai ciblé qui soutient la flexibilité de l'enseignement. Cette structure de modèle peut améliorer la participation et la rétention.
Praxisperspektiven auf die Implementierung eines Präzisionskonzepts für Hausbesuche bei Familien in Gemeinden amerikanischer Ureinwohner:innen “Family Spirit” (FS) ist ein staatlich anerkanntes, evidenzbasiertes Hausbesuchsprogramm, das eine wichtige Präventionsstrategie für werdende Familien und Familien mit kleinen Kindern darstellt. Wie andere Hausbesuchsprogramme hat auch dieses Programm während der Implementierung mit Herausforderungen wie mangelndes Engagement und fehlende Verbindlichkeit der Klient:innen zu kämpfen. Wir untersuchten 1) die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Implementierung eines präzisen FS-Ansatzes und 2) die Unterschiede in den verschiedenen Ansätzen zur Durchführung von FS. Hausbesuchende, die vor allem Familien amerikanischer Ureinwohner:innen betreuen, nahmen an bis zu vier virtuellen Fokusgruppendiskussionen (N = 16) teil, die entweder einen Standard- (N = 6) oder einen Präzisionsansatz (N = 6) für FS an vier Studienstandorten verfolgten. Erleichterungen und Hindernisse für die Umsetzung wurden auf den Ebenen des Lehrplanansatzes, der Beziehungen und des Kontextes ermittelt. Erleichternde Faktoren: Relevante und kultursensible Lektionen, Struktur innerhalb der Lektion, Beziehung zwischen Klient:innen und Hausbesuchenden, Zustimmung der Klient:innen, Autonomie der Hausbesuchenden, Unterstützung durch die Leitung, flexible Finanzierung und Schulung. Hindernisse: Irrelevante Lektionen, Inhalte zum Substanzkonsum, fehlende Themen, Familien in Krisensituationen, Verfügbarkeit von Klient:innen und Hausbesuchenden, Klient:innenfeedback, nicht unterstützende Führung, unzureichende Finanzierung und organisatorische Richtlinien und Praktiken. Der Präzisionsansatz bietet 1) maßgeschneiderte Lektionen, die die Relevanz der Inhalte für die Klient:innen unterstützen, und 2) einen Zielzeitrahmen, der die Flexibilität bei der Durchführung der Lektionen unterstützt. Diese Modellstruktur kann die Teilnahme und Bindung der Klient:innen verbessern.
アメリカ先住民の家族を対象としたコミュニティにおける家庭訪問の高精度アプローチの実施に関する家庭訪問員の視点 ファミリー・スピリット (FS) は、連邦政府によって承認されたエビデンスに基づく家庭訪問プログラムで、妊産婦と乳幼児のいる家庭のための重要な予防戦略として機能している。FSには他の家庭訪問プログラムと同様の、実施中のクライアントの定着と参加に関する課題がある。我々は、1) アプローチによる家庭訪問の実施可能性と受容性 、2) 家庭訪問の実施方法の違い、について評価した。4つの研究施設で、主にネイティブアメリカンの家族を対象に、標準的なアプローチ (N = 6) または高精度アプローチ (N = 6) のFSを実施する家庭訪問員が、それぞれ最大4回のオンラインでのフォーカス・グループ・ディスカッションに参加した (N = 16) 。カリキュラムのアプローチ、関係性、文脈の各レベルにおいて、実施の促進要因と障壁となる要因が特定された。促進要因:文化的に配慮した適切な講習 、講習の構成、クライアントと家庭訪問員の関係、クライアントの賛同、家庭訪問員の自主性、指導者のサポート、柔軟な資金調達、研修。障壁要因:クライエントに関連性のない講習、薬物使用の内容、必要なトピックが不足していたこと 、危機を経験した家族、クライアントと家庭訪問員の対応可能性、クライアントのフィードバック、非支持的なリーダーシップ、不十分な資金、組織の方針と実践。高精度アプローチは1) クライアントに関連性のある講習のオーダーメイド化を実現し、2) 目標時間枠を設定することで、柔軟にレッスンを提供することができる。このモデル構造は、クライアントの参加率と定着率を向上させる可能性がある。.
“家庭精神” (FS) 是一项联邦政府认可的循证家访计划, 是有孕妇家庭和有幼儿家庭的关键预防策略。与其他家访计划一样, 它在实施过程中也面临着客户留存和参与方面的挑战。我们评估了 1) 采取精准方法实施FS的可行性和可接受性; 2) FS实施方法的差异。家访者主要为美国原住民家庭提供服务, 他们在4个研究地点采取标准 (N = 6) 或精准方法 (N = 6) 实施FS, 每个人参加最多4次虚拟焦点小组访谈 (N = 16) 。在课程方法、关系和背景层面上确定了实施的促进因素和障碍因素。促进因素:相关的和文化敏感的课程、课程结构、客户与家访者关系、客户支持、家访者自主权、领导支持、灵活的资金和培训。障碍因素:无关的课程、药物使用内容、遗漏的话题、经历危机的家庭、客户与家访者的可用性、客户反馈、非支持性领导、资金不足以及组织政策和实践。精准方法提供 1) 内容与客户相关性的课程定制; 2) 灵活授课的目标时间表。这种模型结构可以提高客户参与度和留存率。.
وجهات نظر زوار المنزل حول تنفيذ نهج دقيق لزيارة المنزل في المجتمعات التي تخدم العائلات الأمريكية الأصلية يمثل Family Spirit أو (FS) مجموعة برامج زيارة منزلية قائمة على الأدلة ومعتمدة فيدراليًا وتعمل كاستراتيجية وقائية رئيسية للعائلات المنتظرة والعائلات التي لديها أطفال صغار. وقد قمنا بتقييم 1) جدوى ومقبولية تنفيذ نهج دقيق في برامج FS ؛ و 2) الاختلافات في مناهج تقديم برامج FS. شارك زوّار المنزل ، الذين يخدمون في المقام الأول عائلات أمريكية أصلية ، في الدراسة حيث شارك كل من الذين قدموا النهج التقليدي(N = 6) أو النهج الدقيق(N = 6) عبر 4 مواقع دراسة ، و 4 مناقشات لمجموعة تركيز افتراضية (N = 16). تم تحديد العوامل الميسرة والمعوقات في التنفيذ عبر المنهج الدراسي والمستويات العلائقية والسياقية. العوامل الميسرة: الدروس ذات الصلة والحساسة ثقافيًا ، وهيكل الدرس ، والعلاقة بين العميل والمنزل ، واشتراك العميل ، واستقلالية زائر المنزل ، ودعم القيادة ، والتمويل المرن ، والتدريب. العوائق: الدروس غير ذات الصلة ، محتوى تعاطي المخدرات ، الموضوعات المفقودة ، العائلات التي تعاني من الأزمات ، توفر العميل وزائر المنزل ، ملاحظات العملاء ، القيادة غير الداعمة ، التمويل غير الكافي ، والسياسات والممارسات التنظيمية. يقدم نهج الدقة 1) تكييف الدروس التي تدعم ملاءمة المحتوى للعملاء ؛ و 2) إطار زمني مستهدف يدعم المرونة في تقديم الدروس. قد يحسن هيكل هذا النموذج مشاركة العملاء والاحتفاظ بهم.
Keywords: Amerikanische Ureinwohner:innen; Familien; Mots clés: Amérindiens; Native Americans; Nativo-americanos; Umsetzungsstrategien; Visite à Domicile de Précision; estrategias de implementación; familias; families; familles; implementation strategies; precision home visiting; stratégies de mise en place; visitas a casa con precisión; الكلمات المفتاحية: الأمريكيون الأصليون ، العائلات ، استراتيجيات التنفيذ ، زيارة منزلية على منهج الدقة; “Precision Home Visiting”; ネイティブアメリカン、家族、実施戦略、高精度な家庭訪問; 关键词: 美国原住民; 实施策略; 家庭; 精准家访.
© 2022 Michigan Association for Infant Mental Health.