OVARIAN CANCER SURGERY Surgery has a central role in the management of patients with epithelial ovarian cancer, and the quality of its implementation is a factor influencing the prognosis. For advanced stages, it is schematically based on two main steps: peritoneal cytoreductive surgery, and pelvic and para-aortic lymph node dissections. While the prognostic impact of reducing the peritoneal tumor burden has been well demonstrated (with the objective of no macroscopic residue at the end of the procedure), the prognostic impact of lymph node surgery is still debated in certain indications. Other questions are discussed, such as the place of surgery in the first-line therapeutic sequence (primary/upfront surgery or after neoadjuvant chemotherapy), the indication of intraperitoneal hyperthermic chemotherapy, or the role of surgery in recurrence situations.
CHIRURGIE DES CANCERS DE L’OVAIRE La chirurgie a un rôle central dans la prise en charge des patientes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire, et la qualité de sa mise en oeuvre est un facteur influençant le pronostic. Pour les stades avancés, elle repose schématiquement sur deux temps principaux : la cytoréduction péritonéale et la chirurgie des aires ganglionnaires pelvienne et lombo-aortique. Si l’impact pronostique de la réduction du résidu tumoral péritonéal est bien démontré (avec l’objectif d’un reliquat macroscopiquement nul en fin d’intervention), celui de la chirurgie ganglionnaire fait toujours l’objet d’un débat dans certaines indications. D’autres questions sont discutées, comme la place de la chirurgie dans la séquence thérapeutique en première ligne (chirurgie première ou après chimiothérapie néoadjuvante) ou en situation de récidive, ou l’indication de la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale.
Keywords: Gynecologic Surgical Procedures; Ovarian Neoplasms.