A late complication of aortic dissection is the dilatation of the weakened aortic wall. The only urgent endovascular alternative to high-risk open surgery in the treatment of postdissection aneurysms is branched endovascular aortic repair (BEVAR), which is extremely difficult due to the intimal membrane in the aorta lumen and the compressed true lumen. In this case report, we present the first application of BEVAR for aortic dissection in Hungary. Our 76-year-old male patient underwent type B aortic dissection 13 years before, for which supraaortic debranching was followed by thoracic stent graft implantation. The patient was admitted with acute chest pain associated with a con-tained rupture of a ten centimetre dilatation of the thoracoabdominal aorta. Our aortic team recommended endo-vascular surgery due to the extremely high risk of open surgery, which the patient accepted. Following selective embolization of the proximal segment of the left subclavian artery, a complex aortic intervention was performed. A new thoracic stent graft was started from the in situ thoracic graft, followed by a branched thoracoabdominal graft, the four branches of which were connected to the celiac trunk, the superior mesenteric artery and the two renal arter-ies. We also implanted a bifurcation graft under the branched graft and a left iliac bifurcation graft due to the complex dissection of the left iliac artery system. After an uneventful procedure, the patient was discharged home on the fourth postoperative day.
Az aortadissectio késői szövődménye a meggyengült érfal tágulata. Ennek megoldására sürgető helyzetben a nagy kockázatú nyitott műtét endovascularis alternatívájaként csak elágazó graft implantációja (branched endovascular aortic repair – BEVAR) jön szóba, melynek beültetését azonban extrém mértékben megnehezíti az aorta lumenében elhelyezkedő intimamembrán, illetve a valódi lumen jellemzően nagyfokú kompressziója. Közleményünkben a BEVAR aortadissectio esetén történő első hazai alkalmazását mutatjuk be. 76 éves férfi betegünk 13 évvel korábban szenvedett el B-típusú aortadissectiót, mely miatt supraaorticus debranching műtétet követően thoracalis sztentgraft-implantációt végeztek. Jelen felvételére heveny mellkasi fájdalom miatt került sor, melynek hátterében a thoracoabdominalis aorta tíz centiméteres tágulatának „tartott” (a haematomát a retroperitoneum tartja) rupturája állt. A bal a. subclavia proximalis szakaszának szelektív embolisatióját követően komplex aortaintervenciót végeztünk. Az
Keywords: aortadissectio; aortic dissection; branched endovascular repair; elágazó endovascularis aortaműtét; thoracoabdominal aneurysm; thoracoabdominalis aneurysma.