Health care for depression is a major challenge. The aim of this review is to capture the status of the detection, diagno- sis and treatment of depression in the Spanish public health system. The data from the latest National Health Survey (ENSE 2017) have been analyzed and a non-systematic search for publications has been carried out in the PubMed and Scopus databases. We highlight the high specificity and low sensitivity in the detection of cases of major depression by Primary Care (PC) physicians in Spain. The detection of depression is supe- rior in specialized care compared to PC. The new healthcare systems based on the shared approach and the hierarchical model of screening, diagnosis and referral are reviewed and we present improvement proposals based on various programs and models of healthcare for depression.
La atención sanitaria de la depresión constituye un reto de primer nivel. El objetivo de esta revisión es plasmar el estado de la detección, diagnóstico y tratamiento de la depresión en el sistema de salud público español. Se han analizado los datos de la última Encuesta Nacional de Salud (ENSE 2017) y se ha realizado una búsqueda no sistemática de publicaciones en las bases de datos PubMed y Scopus. Destacamos la alta especificidad y la baja sensibilidad en la detección de casos de depresión mayor por parte de los médicos de Atención Primaria (AP) en España. La detección de la depresión es superior en la Atención Especializada que en AP. Se revisan los nuevos sistemas asistenciales basados en el abordaje compartido y en el modelo jerárquico de cribado, diagnóstico y derivación, y planteamos propuestas de mejora a partir de diversos programas y modelos de atención sanitaria de la depresión.