Overall symptomatic pseudathrosis after pelvic ring fracture is rare. A pseudarthrosis of the dorsal pelvic ring often leads to persisting pain due to instability and needs a consequent treatment strategy. Often a bacterial infection can be found in persisting pseudarthrosis notably in the anterior pelvic ring region. It is assumed that the peculiar anatomical site of the surgical approach - pubic region and abdominal skinfold - in particular accompanied with adipositas is predestined. Often patients with pseudathrosis and proof of bacterial infection show no symptoms. In these cases treatment is not mandatory. Patients however who complain about persisting pain limited treatment options exist.The following case report demonstrates a treatment strategy to achieve pelvic ring stability and infection eradication using a silver ionised plate and screws as well as a tantalum cage.
Insgesamt sind symptomatische Pseudarthrosen nach Beckenringfrakturen selten. Eine Pseudarthrose am hinteren Beckenring führt häufig zu persistierenden Beschwerden, bedingt durch die bestehende Instabilität und bedarf daher einer konsequenten Therapie, die in der Wiederherstellung des Beckenrings besteht. In den Fällen einer nachgewiesenen Pseudarthrose findet sich jedoch häufig ein Keimnachweis, insbesondere im Bereich des vorderen Beckenringes. Es ist davon auszugehen, dass die besondere anatomische Lage des Operationszuganges – Schambereich und Bauchfalte – insbesondere bei Adipositas, hierfür prädestiniert. Häufig jedoch ist die Pseudarthrose des vorderen Beckenringes mit intraoperativem Keimnachweis klinisch inapparent, sodass hier kein zwingender Handlungsbedarf besteht. Für Patienten mit Beschwerdepersistenz gibt es wenig valide Optionen. Das aufgeführte Therapiekonzept mit Verwendung eines Tantalum-Cage sowie eines silberbeschichteten Osteosynthesematerials kann eine sinnvolle Behandlungsstrategie zur Behandlung eines Symphyseninfektes mit schmerzhafter Instabilität darstellen.
Keywords: Osteomyelitis; Pelvic ring fracture; Pelvic ring pseudarthrosis; Peri-implant infection.
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