Background: Subtotal cholecystectomy was described in 1985 as an alternative to total cholecystectomy in cases of difficult cholecystectomy. It was classified as reconstituted and fenestrated subtotal. In spite of being a viable alternative, up to 10.6% of biliary leakage is reported and 2.2% of patients present with cholecystitis of the gallbladder remnant. The objective of this report is to describe and emphasize the importance of an adequate diagnosis of complications in patients with a history of subtotal cholecystectomy.
Clinical case: 72-year-old male with a history of open subtotal cholecystectomy 6 years prior to his admission to the emergency department due to right hypochondrium pain and vomiting. He had a history of biliary pancreatitis and choledocholithiasis after subtotal cholecystectomy resolved by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). It was decided to admit the patient and a diagnosis of cholecystitis of the gallbladder remnant was made. Laparoscopic cholecystectomy of the remnant was performed with subsequent clinical resolution.
Conclusions: Although subtotal cholecystectomy may be the only option in cases of difficult cholecystectomy, it may result in future complications. The possibility of more complex surgical reinterventions should be considered. Our case report demonstrates that total cholecystectomy in cases of cholecystitis should be performed whenever possible to avoid potential complications caused by subtotal cholecystectomy.
Introducción: la colecistectomía subtotal fue descrita en 1985 como una alternativa a la colecistectomía total en casos de colecistectomía difícil. Fue clasificada como subtotal reconstituida y fenestrada. A pesar de ser una alternativa viable, se reporta hasta un 10.6% de fuga biliar y 2.2% de los pacientes presentan colecistitis del remanente vesicular. El objetivo de este reporte de caso es incluir la colecistitis del remanente vesicular como diagnóstico diferencial en pacientes con antecedente de colecistectomía subtotal y dolor abdominal.
Caso clínico: hombre de 72 años con antecedente de colecistectomía subtotal abierta. Seis años antes de su ingreso, acudió a un servicio de urgencias por dolor en hipocondrio derecho y vómito. Contaba con antecedente de pancreatitis biliar y coledocolitiasis posterior a colecistectomía subtotal resueltas por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Se decidió ingresar al paciente y se integró diagnóstico de colecistitis del remanente de la vesícula biliar. Se realizó colecistectomía laparoscópica del remanente con posterior resolución clínica.
Conclusiones: a pesar de que la colecistectomía subtotal puede ser la única opción en casos de colecistectomía difícil, esta puede resultar en complicaciones futuras. La posibilidad de reintervenciones quirúrgicas más complejas debe ser considerada. Con nuestro reporte de caso podemos inferir que la colecistectomía total en casos de colecistitis debe realizarse siempre que sea posible para evitar potenciales complicaciones causadas por la colecistectomía subtotal.
Keywords: Cholecystectomy; Cholecystitis; Gallbladder Remnant; Partial Cholecystectomy.
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