Background: In 2020, more than 14,000 aseptic revision procedures for total hip arthroplasty (THA) were registered in Germany. Patient expectations of revision hip arthroplasty are not substantially different from expectations of primary hip replacement.
Outcome: However, revision surgery is associated with increased complication rates and a higher proportion of dissatisfied patients. In particular, poorer postoperative function and mobility as well as increased pain levels following revision THA have been described compared to the outcome after primary THA. Quality of life and return-to-work can also be impaired.
Survival rate: Implant survival is influenced by age, BMI, and comorbidities of the patients, but also by the size and complexity of bone defects, the extent of periprosthetic soft tissue compromise and the choice of revision implant(s). In addition, the number of previous revision surgeries inversely correlates with the survival rates. Previous revisions have been shown to be associated with increased risks of aseptic loosening, instability and periprosthetic infection.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Im Jahr 2020 wurden in Deutschland mehr als 14.000 aseptische Revisionseingriffe an Hüfttotalendoprothesen registriert. Patient*innen haben an diese Folgeoperationen ähnlich hohe Erwartungen wie an die primäre hüftendoprothetische Versorgung. Tatsächlich sind diese Revisionseingriffe mit erhöhten Komplikationsraten und einem höheren Anteil postoperativ unzufriedener Patienten assoziiert.
Outcome: Im Vergleich zum Outcome nach Primärhüftendoprothetik wurden nach solchen Revisionsoperationen insbesondere eine schlechtere Gelenkfunktion, eine schlechtere Mobilisierung sowie ein erhöhtes Schmerzniveau beschrieben. Auch die Lebensqualität und die Rückkehr in das Berufsleben können beeinträchtigt sein. ÜBERLEBENSRATEN: Die Überlebensrate der Prothesen nach der Revision wird durch Alter, BMI und Komorbiditäten der Patient*innen, aber auch durch die zum Operationszeitpunkt bestehende knöcherne Defektsituation, den Zustand periprothetischer Weichteile sowie die Wahl des Revisionsimplantats beeinflusst. Darüber hinaus korreliert die Anzahl der Revisionsoperationen umgekehrt mit der Standzeit der Prothesen. Nach vorangegangenen Wechseloperationen steigen die Risiken für Implantatlockerungen, Instabilität und periprothetische Infektionen.
Keywords: Postoperative complications; Prosthesis loosening; Revision, joint; Survival rate; Total hip replacement.
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