Clinical issue: The cerebral dural arteriovenous (AV) fistula is a rare cerebral vascular malformation. Clinical presentation varies from asymptomatic to acute intracranial bleeding. Classification is based on the venous drainage with a risk assessment of bleeding. The carotid-cavernous fistula is a subtype with its own classification and treatment approaches.
Practical recommendations: Nowadays, dural fistulas can be diagnosed using high-resolution and time-resolved tomographic methods. Catheter angiography with subsequent interdisciplinary discussion should be performed for precise classification and therapy planning. Both endovascular and surgical treatment methods are available.
KLINISCHES PROBLEM: Die zerebrale durale arteriovenöse (AV) Fistel zählt zu den seltenen zerebralen Gefäßmalformationen. Das klinische Erscheinungsbild variiert von kompletter Beschwerdefreiheit im Sinne eines Zufallsbefunds bis hin zu einer akuten intrakraniellen Blutung. Die Klassifikation erfolgt anhand der venösen Drainage mit Einschätzung des Blutungsrisikos. Als besonderer Subtyp zählt die Carotis-cavernosus-Fistel mit eigener Klassifikation und Behandlungsansätzen. EMPFEHLUNGEN FüR DIE PRAXIS: Die Durafisteln können heutzutage bereits mit den hoch- und zeitauflösenden Schnittbildverfahren erkannt werden. Zur exakten Klassifikation und Therapieplanung sollte eine Katheterangiographie durchgeführt werden mit anschließender interdisziplinärer Besprechung. Es stehen sowohl endovaskuläre als auch chirurgische Therapieverfahren zur Auswahl.
Keywords: Arteriovenous shunts; Carotid cavernous sinus fistula; Catheter angiography; Cerebrovascular anomalies; Dural fistulas.
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