Background: Direct-acting antivirals (DAAs) are not widely used for patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection and multidrug- or rifampicin-resistant TB (MDR/RR-TB). We describe the implementation aspects of a new integrated model of care in Armenia and the perceptions of the healthcare staff and patients.
Methods: We used qualitative methods, including a desktop review and semi-structured individual interviews with healthcare staff and with patients receiving HCV and MDR/RR-TB treatment.
Results: The new integrated model resulted in simplified management of HCV and MDR/RR-TB at public TB facilities. Training on HCV was provided for TB clinic staff. All MDR/RR-TB patients were systematically offered HCV testing and those diagnosed with HCV, offered treatment with DAAs. Treatment monitoring was performed by TB staff in coordination with a hepatologist. The staff interviewed had a positive opinion of the new model. They suggested that additional training should be provided. Most patients were fully satisfied with the care received. Some were concerned about the increased pill burden.
Conclusion: Integrating HCV treatment into MDR/ RR-TB care was feasible and appreciated by patients and staff. This new model facilitated HCV diagnosis and treatment among people with MDR/RR-TB. Our results encourage piloting this model in other settings.
Contexte: Les antiviraux à action directe (DAA) sont peu prescrits aux patients atteints d’hépatite C (HCV) chronique et de TB multirésistante ou résistante à la rifampicine (MDR/RR-TB). Nous décrivons la mise en place d’un nouveau modèle de soins intégrés en Arménie, ainsi que l’opinion du personnel soignant et des patients.
Méthodes: Nous avons utilisé des méthodes qualitatives, comprenant un examen électronique de la documentation et des entretiens individuels semi-structurés avec le personnel soignant et les patients sous traitement pour HCV et MDR/RR-TB.
Résultats: Le nouveau modèle intégré a permis de simplifier la prise en charge du HCV et de la MDR/RR-TB dans les centres de soins publics de la TB. Une formation sur le HCV a été dispensée au personnel des centres antituberculeux. Tous les patients atteints de MDR/RR-TB se sont vu systématiquement proposer un test de dépistage du HCV, et un traitement par DAA a été proposé à ceux dont le résultat était positif. Le suivi du traitement a été réalisé par le personnel des centres antituberculeux, conjointement à un hépatologue. Les membres du personnel interrogés avaient une opinion positive du nouveau modèle et suggéraient de dispenser d’autres formations. La plupart des patients étaient pleinement satisfaits des soins reçus, mais certains étaient inquiets au vu du nombre accru de comprimés à prendre.
Conclusion: L’intégration du traitement du HCV aux soins de la MDR/RR-TB s’est avérée possible et a été appréciée par les patients et le personnel soignant. Ce nouveau modèle a facilité le diagnostic et le traitement du HCV chez les patients atteints de MDR/RR-TB. Ce modèle devrait être testé dans d’autres contextes.
Keywords: DAAs; HCV; MDRTB; direct-acting antivirals; integrated care.
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