A growing number of studies have identified high rates of pediatric chronic postsurgical pain (CPSP) after major surgery. Pediatric CPSP is associated with pain-related distress and comorbid mental health outcomes, such as anxiety and depression. From a biopsychosocial perspective, youth factors, such as genetics, epigenetics, sex, presurgical pain, sleep, anxiety, and pain catastrophizing, as well as parent factors, such as cognitive appraisals of their child's pain expression and pain catastrophizing, converge and lead to chronic pain disability. A comprehensive and testable psychosocial model of the transition from acute to chronic pediatric postsurgical pain has not been developed. This narrative review begins by evaluating the epidemiology and trajectories of pediatric CPSP and moves on to examine the more influential psychosocial models that have been proposed to understand the development of pediatric CPSP. Much of the literature to date has been conducted on adolescents undergoing spinal fusion. To conceptualize the transition from acute to chronic pain in youth, a combined diathesis-stress and interpersonal fear avoidance model is presented. Novel areas of future research include the potential influence that siblings and peers have on a youth's development of CPSP as well as the influence of gender.
Un nombre croissant d'études ont recensé des taux élevés de douleur post-chirurgicale chronique pédiatrique après une intervention chirurgicale majeure. La douleur post-chirurgicale chronique pédiatrique est associée à de la détresse liée à la douleur et à des problèmes de santé mentale concomitants tels que l'anxiété et la dépression. D'un point de vue biopsychosocial, les facteurs liés aux jeunes tels que la génétique, l'épigénétique, le sexe, la douleur pré-chirurgicale, le sommeil, l'anxiété et la catastrophisation de la douleur, et les facteurs parentaux tels que l'évaluation cognitive de l'expression de la douleur et la catastrophisation de la douleur chez leur enfant, convergent et mènent à une invalidité attribuable à la douleur chronique. Aucun modèle psychosocial complet et vérifiable de la transition de la douleur post-chirurgicale pédiatrique aigue à la douleur post-chirurgicale chronique n'a encore été élaboré. Cette revue narrative commence par l'évaluation de l'épidémiologie et des trajectoires de douleur post-chirurgicale pédiatrique chronique et poursuit en examinant les modèles psychosociaux les plus influents qui ont tenté de comprendre le développement de la douleur post-chirurgicale chronique pédiatrique. Une grande partie de la littérature à ce jour a poré sur les adolescents subissant une fusion vertébrale. Afin de conceptualiser la transition de la douleur aigue à la douleur chronique chez les jeunes, un modèle combinant le diathèse-stress et l'évitement de la peur interpersonnelle est présenté. Parmi les domaines de recherche novateurs, on compte l'influence potentielle que les frères et sœurs et les pairs ont sur le développement de la douleur post-chirurgicale chronique chez les jeunes, ainsi que l'influence du genre.
Keywords: anxiety; chronic postsurgical pain; fear avoidance; parents; pediatric; peers; siblings.
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