The frequency of fractures of the proximal humerus (PH) is 4-5% of fractures of all human bones and can reach 80% of all bone injuries of the humerus. An analysis of the long-term results of the methods used to treat fractures of the proximal humerus showed the absence of a generally accepted universal method that provides consistently good results for all variants of fractures of the PH.
Purpose of the study: Creation of a complex highly effective system for the treatment of PH fractures, which includes a minimally invasive method of surgical treatment using the method of cephalomedullary osteosynthesis with direct locking pins and a highly specialized program of rehabilitation measures using a biofeedback (BFB) device, which will reduce the duration of treatment and improve the results of functional recovery injured limb.
Material and methods: The results of treatment of 214 patients with fractures of the proximal humerus were analyzed. Of these, in 122 (57%) patients (the main group) osteosynthesis was used with a direct cephalomedullary fixator with the possibility of blocking the screws in the nail in different planes. The comparison group included 92 (43.0%) patients treated using other surgical techniques. Rehabilitation measures were started in the early postoperative period (from the 2nd day) in both groups and included a complex of physiotherapeutic treatment, physical exercises in different modes, in addition in the main group of the study, training was performed using a device with biofeedback.
Results: It is shown that the used treatment approach allows to increase the frequency of achieving good and excellent (52.4% in the main group and 27.2% in the comparison group) results and reduce the frequency of unsatisfactory results of treatment (9.8% in the main group and 21.7% in the comparison group) on the Constant score.
Conclusion: The data obtained prove the high efficiency of the developed complex method for the treatment of proximal humerus fractures and restoration of the function of the upper limb.
Частота переломов проксимального отдела плечевой кости (ПОПК) оценивается в 4—5% от переломов всех костей человека и может достигать 80% от всех костных повреждений плечевой кости. Анализ отдаленных результатов используемых методик лечения переломов ПОПК показал отсутствие общепринятого универсального метода, обеспечивающего стабильно хорошие результаты всех вариантов переломов ПОПК.
Цель исследования: Создание комплексной, высокоэффективной системы лечения переломов ПОПК, включающей в себя малоинвазивную методику оперативного вмешательства с помощью метода цефаломедуллярного остеосинтеза прямыми штифтами с блокированием и высокоспециализированную программу реабилитационных мероприятий с применением аппарата с биологической обратной связью (БОС), которая позволит сократить длительность лечения и повысить результаты восстановления функции травмированной конечности.
Материал и методы: Проанализированы результаты лечения 214 пациентов с переломами ПОПК. Их них у 122 (57%) пациентов (основная группа) был использован остеосинтез прямым цефаломедуллярным фиксатором с возможностью блокирования винтов в штифте в разных плоскостях. В группу сравнения включили 92 (43,0%) пациентов, лечившихся с применением других оперативных методик. Реабилитационные мероприятия были начаты в ранний послеоперационный период (на 2-е сутки) в обеих группах и включали в себя комплекс физиотерапевтического лечения, физические упражнения в разных режимах, в основной группе проводились тренировки с применением аппарата с БОС.
Результаты: Показано, что использованный подход к лечению позволяет повысить частоту достижения хороших и отличных (52,4% в основной группе и 27,2% в группе сравнения) результатов и снизить частоту неудовлетворительных результатов лечения (9,8% в основной группе и 21,7% в группе сравнения) по шкале Constant.
Заключение: Полученные данные доказывают высокую эффективность разработанной комплексной методики лечения переломов ПОПК и восстановления функции верхней конечности.
Keywords: biofeedback; closed cephalomedullary osteosynthesis with multiplanar blocking; fracture of the proximal humerus; physiotherapy; rehabilitation.