Objective: The COVID-19 pandemic was an extraordinary challenge for the global healthcare system not only for the number of patients affected by pulmonary disease, but also for the incidence of long-term sequalae. In this regard, laryngo-tracheal stenosis (LTS) represents one of the most common complications of invasive ventilation.
Methods: A case series of patients who underwent tracheal resection and anastomosis (TRA) for post-COVID-19 LTS was collected from June 2020 to September 2021.
Results: Among 14 patients included, 50% had diabetes and 64.3% were obese. During intensive care unit stay, mean duration of orotracheal intubation (OTI) was 15.2 days and 10 patients (71.4%) underwent tracheostomy, which was maintained in 7 for an average of 31 days. According to the European Laryngological Society classification, 13 patients (92.9%) had a grade IIIa LTS and one a grade IIIa+. All patients underwent Type A TRA, according to the authors' classification. No major perioperative complications were reported and at the last follow-up all patients were asymptomatic.
Conclusions: With the appropriate indications, TRA represents an effective treatment in post-COVID-19 LTS patients. Short OTI times and careful tracheostomy are required in order to reduce the incidence of airway injury.
Stenosi tracheali post-COVID-19 trattate con resezione e anastomosi tracheale: l’esperienza di due centri.
Obiettivo: La pandemia da COVID-19 ha rappresentato una sfida straordinaria, sia per il numero di pazienti colpiti, che per l’incidenza di sequele. Tra queste, la stenosi laringo-tracheale (LTS) è tra le complicanze più comuni dopo ventilazione invasiva.
Metodi: È stata raccolta una casistica di pazienti sottoposti a resezione-anastomosi tracheale (TRA) per LTS post-COVID-19 dal Giugno 2020 al Settembre 2021.
Risultati: Tra i 14 pazienti inclusi, il 50% era affetto da diabete ed il 64,3% da obesità. Durante la degenza in terapia intensiva, la durata media di intubazione orotracheale (OTI) è stata di 15,2 giorni e 10 pazienti (71,4%) sono stati sottoposti a tracheotomia, mantenuta in 7 di loro per una media di 31 giorni. Secondo la classificazione della Società Europea di Laringologia, 13 pazienti avevano una LTS di grado IIIa ed uno di grado IIIa+. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a TRA di Tipo A secondo la classificazione proposta dagli autori. Non ci sono state complicanze perioperatorie e all’ultimo follow-up tutti i pazienti sono asintomatici.
Conclusioni: Con le giuste indicazioni, la TRA è un trattamento efficace in pazienti affetti da LTS post-COVID-19. Un’OTI breve ed un’attenta tecnica tracheotomica sono necessarie per ridurre l’incidenza di lesioni tracheali.
Keywords: COVID-19; airway stenosis; tracheal intubation; tracheal resection; tracheostomy.
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