Objective: To evaluate the effect of obesity on clinical and financial outcomes of minimally invasive hysterectomy METHODS: This was a retrospective cohort study of 5 affiliated hospitals. We obtained demographic, operative, and financial characteristics to analyze the effects of obesity on outcomes, including operating room (OR) time, estimated blood loss (EBL), length of stay (LOS), adverse perioperative events, and hospital charges. Obesity was stratified by the following classes: no obesity (BMI <30 kg/m2), class I (BMI 30-34 kg/m2), class II (BMI 35-39 kg/m2), and class III (BMI >40 kg/m2). Descriptive statistics and multivariate logistic and linear regressions were performed.
Results: A total of 2483 women underwent benign, minimally invasive hysterectomy. Laparoscopic was the most common approach (79.8%), followed by robotic (12.2%), and vaginal (8.0%). Mean BMI was 30.13 ± 6.99 kg/m2, and total charges were US $13 928 ± $5954. Each additional minute in the OR increased costs by US $47.89 (P < 0.001). Compared with patients without obesity, OR time and EBL were significantly higher among patients with class I or II obesity and highest among patients with class III obesity (P < 0.001). Obesity did not affect LOS or occurrence of adverse perioperative events. Although obesity appeared to be a significant predictor of hysterectomy charges, after adjusting for covariates, charges for laparoscopic and robotic hysterectomy did not differ significantly by BMI.
Conclusion: Obesity appears to have a significant effect on clinical outcomes of benign hysterectomy that is approach-dependent and most notable among patients with class III obesity. BMI was not, however, a predictor of financial outcomes.
Objectif :: Évaluer l’effet de l’obésité sur les résultats cliniques et financiers en contexte d’hystérectomie minimalement invasive.
Méthodologie :: Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective portant sur les données de 5 hôpitaux affiliés. Nous avons obtenu les caractéristiques démographiques, chirurgicales et financières pour analyser l’effet de l’obésité sur les résultats : temps opératoire, perte sanguine estimée (PSE), durée de séjour, événements indésirables périopératoires et coûts hospitaliers. L’obésité a été distinguée selon les classes suivantes : aucune obésité (IMC < 30 kg/m2), classe I (IMC de 30–34 kg/m2), classe II (IMC de 35–39 kg/m2) et classe III (IMC > 40 kg/m2). Une analyse statistique descriptive ainsi que des régressions logistique et linéaire ont été réalisées.
Résultats :: Au total, 2 483 femmes ont subi une hystérectomie minimalement invasive pour une indication bénigne. L’hystérectomie a été effectuée le plus souvent par laparoscopie (79,8 %), ensuite avec robot-assistance (12,2 %) et par voie vaginale (8,0 %). L’IMC moyen était de 30,13 ± 6,99 kg/m2, et les frais totaux se sont élevés à 13 928 ± 5 954 $ US. Le temps opératoire supplémentaire a engagé des coûts de 47,89 $/min (p < 0,001). Comparativement aux patientes sans obésité, le temps opératoire et la PSE étaient significativement plus élevés en cas d’obésité de classe I ou II et étaient les plus élevés en cas d’obésité de classe III (p < 0,001). L’obésité n’a pas eu d’effet sur la durée de séjour ni sur l’occurrence d’événements indésirables périopératoires. Bien que l’obésité semble être un facteur prédictif important des coûts de l’hystérectomie, après ajustement en fonction des covariables, l’IMC n’a pas eu d’incidence significative sur les coûts de la laparoscopie et de la chirurgie robot-assistée.
Conclusion :: L’obésité semble avoir un effet significatif sur les résultats cliniques de l’hystérectomie pour une indication bénigne selon la voie chirurgicale utilisée, cet effet étant le plus notable en cas d’obésité de classe III. Toutefois, l’IMC n’a pas été un facteur prédictif des résultats financiers.
Keywords: gynecology; hysterectomy; obesity.
Copyright © 2022 The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.