Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common liver disease, affecting 25% of world population. NAFLD and its progressive subphenotype, non-alcoholic steatohepatitis (NASH) are prevalent in obese individuals, and also frequently coexist with type 2 diabetes mellitus (DM). NAFLD is associated with a 2- to 3-fold increased risk of developing DM, that parallels with the severity of liver disease. NAFLD and diabetes act synergistically increasing the risk of adverse clinical outcomes. Patients with diabetes frequently have fatty liver, and diabetes is a strong predictor of the progression of NAFLD to NASH or to fibrosis and cirrhosis. Genetic factors, and increased caloric intake, dysfunctional adipose tissue, insulin resistance, free fatty acids, proinflammatory cytokines, lipotoxicity and glucotoxicity play a pivotal role in the development of NAFLD and diabetes. In this review we describe the pathogenetic mechanisms that mirror the complex causal link between these two metabolic diseases.
A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) ma a leggyakoribb májbetegség, a világ népességének 25%-át érinti. A kórkép és progresszív formája, a nem alkoholos steatohepatitis gyakran társul obesitassal és 2-es típusú cukorbetegséggel. NAFLD-ben 2–3-szoros a diabetes kockázata, ami párhuzamosan nő a májbetegség súlyosságával. Mivel komplex kapcsolat van a két kórkép között, a zsírmáj és a diabetes szinergikusan hat a kedvezőtlen klinikai kimenetelre. Cukorbetegekben gyakori a zsírmáj, és a diabetes NAFLD-ben prediktora a steatohepatitisbe, fibrosisba, cirrhosisba való progressziónak. A genetikai faktorok mellett a túlzott kalóriabevitel, a zsírszövet diszfunkciója, az inzulinrezisztencia, a szabad zsírsavak és gyulladásos citokinek, valamint a lipo- és glükotoxicitás szerepe meghatározó a NAFLD és a diabetes kialakulásában. A dolgozatban áttekintjük a két kórképet összekötő patomechanizmusokat. Orv Hetil. 2022; 13(21): 815–825.
Keywords: diabetes mellitus; nem alkoholos steatohepatitis; nem alkoholos zsírmájbetegség; non-alcoholic fatty liver disease; non-alcoholic steatohepatitis; pathogenesis; patogenezis.