Objective: To study the dynamics of markers of brain damage, determine their role in postoperative cognitive dysfunction (POCD) and evaluate the effectiveness of therapeutic correction of POCD in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy under inhalation anesthesia with sevoflurane.
Material and methods: We analyzed data of two representative groups of patients (aged 55 years and older) who underwent laparoscopic cholecystectomy under inhalation anesthesia with sevoflurane. Perioperative neuropsychological testing was performed for monitoring of higher mental functions (MoCA and FAB). In the 1st group (n=30), POCD was not corrected. In the 2nd group (n=30), Cellex 0.1 mg was subcutaneously injected once before surgery and then throughout 5 postoperative days to correct cognitive disorders.
Results: Neuropsychological testing revealed moderate POCD in the 1st group. In the 2nd group, Cellex provided a significantly lower level of brain-specific proteins compared to the 1st group. This limited brain damage and ensured no severe cognitive deficit in early postoperative period.
Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy under inhalation anesthesia with sevoflurane in patients aged 55 years and older is accompanied by moderate POCD in early postoperative period. Injections of Cellex 0.1 mg before surgery and then for 5 postoperative days prevent POCD and improve quality of life.
Цель исследования: У пациентов, перенесших видеолапароскопическую холецистэктомию в условиях ингаляционной анестезии севофлураном, изучить динамику маркеров мозгового повреждения, определить их роль в генезе послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) и оценить эффективность медикаментозной коррекции ПОКД.
Материал и методы: Проанализированы данные двух репрезентативных групп пациентов (возраст 55 лет и старше), которым в условиях ингаляционной анестезии севофлураном была проведена видеолапароскопическая холецистэктомия. На этапах периоперационного периода с целью мониторинга состояния высших психических функций проводили нейропсихологическое тестирование: использованы MoCA и FAB. В 1-й группе (30 пациентов) коррекцию ПОКД не проводили. Во 2-й группе (30 пациентов) с целью коррекции когнитивных расстройств применяли препарат Целлекс 0,1 мг подкожно однократно перед операцией и далее в течение 5 сут послеоперационного периода.
Результаты: Проведение нейропсихологического тестирования в 1-й группе выявило у пациентов развитие умеренной ПОКД. Применение целлекса во 2-й группе обеспечило существенно меньший уровень мозгоспецифических белков, чем в 1-й группе, что способствовало лимитированию мозгового повреждения и сопровождалось отсутствием существенного когнитивного дефицита в ближайшем послеоперационном периоде.
Заключение: Проведение видеолапароскопической холецистэктомии в условиях ингаляционной анестезии севофлураном у пациентов в возрасте 55 лет и старше сопровождается развитием умеренно выраженных ПОКД в раннем послеоперационном периоде. Включение в терапию целлекса 0,1 мг подкожно однократно перед операцией и далее в течение 5 сут после хирургического вмешательства способствует профилактике развития ПОКД, сопровождается отсутствием когнитивного дефицита в послеоперационном периоде, что улучшает качество жизни больных.
Keywords: cellex; higher mental functions; inhalation anesthesia; laparoscopic cholecystectomy; postoperative cognitive dysfunction; sevoflurane.