Objective: To analyze the issue of gastrointestinal stromal tumors (GISTs) and potential of minimally invasive surgical interventions.
Material and methods: We analyzed postoperative outcomes in 97 patients with gastric and intestinal GISTs who underwent surgical treatment at the National Medical Research Centre for Oncology between 2015 and 2020.
Results: Twenty (24.7) patients with gastric GISTs underwent laparoscopic partial and distal gastric resections. Five (35.7%) patients with GISTs of the small intestine underwent minimally invasive segmental bowel resections. Only minimally invasive interventions were performed in patients with rectal GISTs. Analysis of laparoscopic and open surgeries for GISTs found no significant differences. Analysis of laparoscopic and open surgeries for gastric and small bowel GISTs revealed the obvious advantages of minimally invasive access regarding postoperative outcomes. Indeed, we found no need for nasogastric drainage in 50% of patients (p<0.001), earlier recovery of intestinal motility and oral feeding (p<0.001), lower postoperative morbidity (p=0.036), fast recovery of motor activity (p<0.001) and shorter postoperative hospital-stay (p<0.001).
Conclusion: Despite small incidence, GISTs are a complex problem in modern oncology. Diagnosis and treatment require a multidisciplinary medical team (morphologists, geneticists, radiologists, surgeons, chemotherapists, gastroenterologists and other specialists) that is possible in a reference center. Minimally invasive interventions for GISTs of the stomach, small intestine and rectum improve postoperative course.
Цель исследования: Изучить современное состояние проблемы гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО) и возможности малоинвазивных оперативных вмешательств.
Материал и методы: Проанализированы результаты оперативного лечения 97 больных ГИСО желудка и кишечника, получавших лечение в НМИЦ онкологии в 2015—2020 гг.
Результаты: При ГИСО желудка 20 (24,7%) вмешательств выполнено лапароскопически, это были парциальные и дистальные резекции желудка. При ГИСО тонкой кишки из малоинвазивного доступа произведено 5 (35,7%) сегментарных резекций тонкой кишки. При ГИСО прямой кишки выполнены только малоинвазивные вмешательства. Сравнительный анализ лапароскопических и открытых операций при ГИСО не выявил статистически значимых различий. Сравнительный анализ лапароскопических и открытых операций при ГИСО желудка и тонкой кишки показал очевидные преимущества мини-инвазивного доступа относительно характеристик послеоперационного периода: отсутствие необходимости установки назогастрального зонда и дренажей у 1/2 больных (p<0,001), раннее восстановление перистальтики кишечника и начало перорального кормления (p<0,001), низкое количество послеоперационных осложнений (p=0,036), быстрое восстановление двигательной активности (p<0,001), короткий послеоперационный период (p<0,001), что делает перспективным их применение.
Заключение: Несмотря на редкость, ГИСО представляют собой сложную проблему современной онкологии, для их диагностики и лечения необходимо наличие мультидисциплинарной команды врачей (включающей патоморфологов, генетиков, радиологов, хирургов, химиотерапевтов, гастроэнтерологов и других специалистов), что возможно в референсном центре. Малоинвазивные вмешательства при ГИСО желудка, тонкой и прямой кишки улучшают течение послеоперационного периода и являются перспективным направлением при соблюдении онкологических принципов.
Keywords: gastrointestinal stromal tumors of the stomach; laparoscopic surgery; postoperative period; rectum; small intestine.