Background: Cytoreductive surgery in combination with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS-HIPEC) has recently shown promise for the treatment of patients with various types of peritoneal carcinomatosis (PC). However, it is an extensive procedure that is associated with a variety of morbidities. We evaluated the safety and clinical outcomes of CRS-HIPEC performed at our centre.
Methods: Patients with abdominal malignancies who underwent CRS-HIPEC between February 2005 and December 2018 at the Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) were retrospectively reviewed.
Results: A total of 141 patients were identified (66 with appendiceal cancer, 62 with colorectal cancer, 10 with mesothelioma and 3 with small intestinal tumours). The median age was 55 years. Median overall survival (OS) was not reached for patients with appendiceal tumours; it was 38.3 months for colorectal cancers. Among patients with colorectal cancer, survival was significantly better for those who received intraperitoneal HIPEC with oxaliplatin (74.9 mo) compared with mitomycin C (29.1 mo) (p = 0.006). Complete cytoreductive surgery and low peritoneal carcinomatosis index were associated with the highest overall survival in patients with appendiceal tumours and those with colorectal tumours.
Conclusion: CRS-HIPEC can be performed with acceptable morbidity in patients with PC. These results validate the outcomes of previously reported trials, but further prospective trials are warranted to determine which patients will most benefit from the addition of HIPEC to CRS.
Contexte:: La chirurgie cytoréductrice associée à la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CCR-CHIP) s’est récemment révélée prometteuse pour le traitement de divers types de carcinomatose péritonéale (CP). Il s’agit toutefois d’une chirurgie extensive qui est associée à diverses morbidités. Nous avons évalué l’innocuité et l’issue clinique des CCR-CHIP effectuées dans notre centre.
Méthodes:: Les cas de cancers abdominaux traités par CCR-CHIP entre février 2005 et décembre 2018 au Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) ont été passés en revue rétrospectivement.
Résultats:: En tout, 141 patients ont été recensés (66 porteurs d’un cancer de l’appendice, 62 d’un cancer colorectal, 10 d’un mésothéliome et 3 de tumeurs du grêle). L’âge médian était de 55 ans. La survie globale (SG) médiane n’a pas été atteinte chez les patients présentant des tumeurs de l’appendice; elle a été de 38,3 mois dans les cas de cancer colorectal. Parmi les patients atteints de cancer colorectal, la survie a été significativement meilleure chez ceux qui ont été traités par CHIP avec oxaliplatine (74,9 mois) plutôt que mitomycine (29,1 mois) (p = 0,006). La chirurgie cytoréductrice complète et un index de carcinomatose péritonéale faible ont été associés à la meilleure survie chez les patients atteints de tumeurs de l’appendice et de tumeurs colorectales.
Conclusion:: La CCR-CHIP s’accompagne d’une morbidité acceptable chez les patients atteints de CP. Ces résultats valident les conclusions de rapports précédents, mais il faudra mener des études prospectives plus approfondies pour déterminer quels patients bénéficieront le plus de l’ajout de la CHIP à la CR.
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