Cryptococcosis, a global disease problem, seen frequently in the immuno-suppressed, also affects patients without apparent immuno-suppression. Pulmonary cryptococcosis patients often present as cryptococcal pneumonia, whereas intracranial cryptococcosis presents with meningitis. We present a 33-year-old immunocompetent man, diagnosed with invasive pulmonary cryptococcal disease with spread to the brain. This case is unique because the patient was previously treated for tuberculosis and presented with typical bronchopulmonary thoracic, extra-thoracic as well as computed tomography (CT) scan features suggestive of lung cancer. Cryptococcosis was diagnosed by identification of oval thick-walled yeast on histology of lung biopsy specimen. The patient was treated with flucytosine and fluconazole initially and subsequently with Amphotericin B and fluconazole. He made clinical improvement with the resolution of symptoms but had residual radiological features. Invasive cryptococcosis affecting the lung and brain may present with a clinical picture similar to metastatic lung cancer. We recommend routine fungal stains and fungal culture in suspected cases.
La cryptococcose, une maladie mondiale, fréquemment observée chez les sujets immunodéprimés, affecte également les patients sans immunodépression apparente. Les patients atteints de cryptococcose pulmonaire se présentent souvent comme une pneumonie cryptococcique tandis que la cryptococcose intracrânienne se présente avec une méningite. Nous présentons un homme immunocompétent de 33 ans, diagnostiqué avec une maladie pulmonaire invasive cryptococcique avec propagation au cerveau. Ce cas est unique car le patient a déjà été traité pour tuberculose et s’est présenté avec des caractéristiques bronchopulmonaires thoraciques, extra-thoraciques ainsi qu’une tomodensitométrie (TDM) typiques suggérant un cancer du poumon. La cryptococcose a été diagnostiquée par l’identification d’une levure ovale à paroi épaisse sur l’histologie d’un échantillon de biopsie pulmonaire. Le patient a été traité initialement par Flucytosine et Fluconazole, puis par Amphotéricine B et Fluconazole. Il a fait une amélioration clinique avec la résolution des symptômes mais avait des caractéristiques radiologiques résiduelles. La cryptococcose invasive affectant le poumon et le cerveau peut présenter un tableau clinique similaire au cancer du poumon métastatique. Nous recommandons des colorations fongiques de routine et une culture fongique dans les cas suspects.
Keywords: Bronchogenic cancer; case report; cryptococcoma; invasive cryptococcal disease.
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