Background: Rebound pain as a side effect of regional anaesthesia is an excessive sensation of pain after the effect of local anaesthesia has subsided. This sensation goes well beyond the normal wound pain following a surgical intervention. This phenomenon has entered focus of research in the past 10 years now, but the specific causes are so far unclear and there are still no targeted treatment recommendations.
Objective: This review article is intended to give the readership an overview of the current state of research about rebound pain. The theories of pathophysiology are presented and prophylaxis as well as treatment strategies are explained.
Material and methods: For this review article, the publications about rebound pain that appeared from 2005 up to May 2021 in PubMed were reviewed and the authors' definitions of rebound pain as well as the assumptions on pathophysiology and treatment recommendations were summarized.
Results and discussion: A total of 22 original papers from the years 2005-2021 were evaluated regarding the differences between the definitions of rebound pain, the assumption of its occurrence as well as possible treatment options. It turns out that there is no uniform definition by the professional societies, the pathophysiology has not yet been clearly identified and no clear recommendations for prophylaxis or treatment can be given to date; however, early administration of pain medication (e.g. NSAIDs) before the end of the nerve block has proven to be helpful. Likewise, dexamethasone as an adjuvant to regional anaesthesia shows positive effects regarding the occurrence of rebound pain. In any case, it makes sense to provide patients with comprehensive information about this special side effect of regional anaesthesia so that those affected can correctly classify the excessive pain reaction. Targeted studies to avoid severe pain after regional anaesthesia, e.g. through the addition of adjuvants, are necessary in order to keep side effects as low as possible and thereby improve patient comfort and the acceptance of regional anaesthesia.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Rebound pain als Nebenwirkung einer Regionalanästhesie ist ein übermäßiges Schmerzempfinden nach Abklingen der Wirkung der lokalen Betäubung, welches deutlich über den normalen Wundschmerz nach einer Operation hinausgeht. Dieses Phänomen rückt seit ca. 10 Jahren stärker in den Fokus der Forschung. Die konkreten Ursachen sind bisher unklar, und es existieren auch noch keine zielgerichteten Therapieempfehlungen.
Ziel der arbeit: Dieser Übersichtsartikel soll der Leserschaft einen Überblick über den aktuellen Stand der Forschung geben. Es werden die Theorien zur Pathophysiologie vorgestellt und Prophylaxe- sowie Behandlungsstrategien erläutert.
Material und methoden: Für diese Übersichtsarbeit wurden die von 2005 bis Mai 2021 auf PubMed erschienenen Publikationen zum Thema Rebound pain durchgesehen und die Definitionen der Autoren zu Rebound pain sowie die Annahmen zur Pathophysiologie und Therapieempfehlungen zusammengefasst.
Ergebnisse und diskussion: Insgesamt wurden 22 Originalarbeiten im Hinblick auf die Definition von Rebound pain, die Annahme der Entstehung sowie Therapieoptionen ausgewertet. Dabei zeigt sich, dass keine einheitliche Definition existiert, die Pathophysiologie nicht eindeutig geklärt ist und zum aktuellen Zeitpunkt auch noch keine klaren Empfehlungen zu Prophylaxe sowie Therapie gegeben werden können.
Keywords: Analgesia; Hyperalgesia; Peripheral nerve block; Postoperative pain; Regional anaesthesia.
© 2022. The Author(s).