Background: Lymphoma cells are highly radiosensitive and consequently, radiation therapy is a rational addition to systemic therapy in the treatment of leukemia. Especially as a conditioning regimen before allogeneic stem cell transplantation, radiation therapy, in the form of total body irradiation, is an established concept.
Objectives: The present work provides an overview on the execution and side effects of radiation treatment in leukemia. Especially (long-term) side effects after total body irradiation are presented.
Materials and methods: A selective search in the database PubMed on radiation treatment of leukemia and on total body irradiation has been carried out, focusing on toxicities as well as technical and conceptional innovations.
Results: Total body irradiation is a successful conditioning therapy before allogeneic stem cell transplantation and is accompanied by a diverse, but manageable, toxicity spectrum with endocrinological, cardiopulmonary, ophthalmological, nephrological and neurological long-term side effects as well as secondary neoplasia. In addition, low-dose radiotherapy may be utilized to treat myeloid sarcoma (chloroma).
Conclusions: The variety of side effects after total body irradiation requires an interdisciplinary and long-term aftercare provided by radiation oncologists and medical oncologists/the transplantation team. Technical evolutions may result in a more selective targeting of the bone marrow and lymphatic organs. At the moment, these techniques are not established in clinical routine but are being evaluated in clinical trials.
Hintergrund: Lymphoide Zellen weisen eine hohe Strahlensensitivität auf, sodass die Strahlentherapie eine sinnvolle Ergänzung der Systemtherapie bei Leukämien darstellt. Vor allem als konditionierende Behandlung vor allogener Stammzelltransplantation ist die Radiotherapie in Form einer Ganzkörperbestrahlung etabliert.
Ziel der Arbeit: Die vorliegende Arbeit ermöglicht einen Überblick über Durchführung und Nebenwirkungen der strahlentherapeutischen Behandlung bei Leukämien. Hierbei werden insbesondere die (Langzeit‑)Nebenwirkungen nach Ganzkörperbestrahlung dargestellt.
Material und Methoden: Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche über die Datenbank PubMed zur Radiotherapie von Leukämien und zu Ganzkörperbestrahlungen mit Fokus auf Nebenwirkungen sowie technische und konzeptionelle Neuerungen.
Ergebnisse: Die Ganzkörperbestrahlung ist eine effektive Therapie zur Konditionierung vor allogener Stammzelltransplantation und weist ein diverses, aber beherrschbares, Toxizitätsspektrum mit endokrinen, kardiopulmonalen, okulären, nephrologischen und neurologischen Langzeitnebenwirkungen sowie Sekundärneoplasien auf. Zusätzlich kann eine Radiotherapie in Niedrigdosis effektiv zur Behandlung myeloider Sarkome (Chlorome) angewendet werden.
Schlussfolgerung: Die Vielfalt der Nebenwirkungen nach Ganzkörperbestrahlung erfordert eine interdisziplinäre und langfristige Nachsorgebetreuung durch internistische Onkolog*innen/Transplantationsmediziner*innen und Radioonkolog*innen. Technische Entwicklungen der Strahlentherapie können in Zukunft eine selektive Adressierung des Knochenmarks sowie der lymphatischen Organe realisieren. Aktuell sind diese noch nicht in der klinischen Routine etabliert und werden im Rahmen klinischer Studien evaluiert.
Keywords: Chloroma; Long-term adverse effects; Myeloid sarcoma; Stem cell transplantation; Total body irradiation.
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