Underwater traction of the spine is a physiotherapeutic method that combines the effects of mechanical traction and fresh water of indifferent temperature and seems promising for the treatment of pain in the lower back, which is due to the physiological basis of the mechanism of action on the spinal motion segment by eliminating muscle spasm and restoring the biomechanics of the spine.
Objective: To study the effectiveness of underwater horizontal traction in combination with mechanotherapy in patients with non-stenosing unstable degenerative spondylolisthesis of the lumbosacral spine of the 1st degree, accompanied by pain.
Material and methods: The clinical study included 14 patients (mean age 50.21 years). Patients underwent underwater horizontal traction of the spine according to the modified Pushkareva-Vozdvizhenskaya method in a variable mode, the procedures were performed every other day, for a course of 6 procedures. After completion of the traction procedure, patients were recommended to put on a fixing lumbosacral corset, in which they rested for 30 minutes in the supine position. At the end of the rest period, the patients performed training of the back muscles with biofeedback on the mechanotherapeutic complex of simulators for 30 minutes daily, except for weekends, for a course of 10 procedures.
Results: All patients completed the course of treatment, during the procedures no side effects or deterioration were noted. During the treatment, motor and daily activity significantly improved according to the Oswestry scale (p=0.002), the severity of the pain syndrome and its effect on the patient's activity decreased, according to the Roland-Morris questionnaire (p=0.003). According to an objective assessment of the muscle strength of the lumbosacral spine at the initial level, no deviations from the normative parameters were revealed, however, during the treatment, a significant increase in strength was noted in all muscle groups.
Conclusion: Underwater horizontal traction of the spine in variable mode according to Pushkareva-Vozdvizhenskaya is an effective and safe method of conservative treatment of unstable non-stenosing degenerative spondylolisthesis of the 1st degree, accompanied by back pain, which helps to reduce the intensity of the pain syndrome and improve the daily motor and social activity of patients. The traction method should be supplemented with therapeutic exercises using mechanotherapeutic simulators to achieve a clinical result.
Подводное вытяжение позвоночника — физиотерапевтический метод, сочетающий воздействие механической тяги и пресной воды индифферентной температуры и представляющийся перспективным для лечения боли в нижней части спины, что обусловлено физиологическими основами механизма воздействия на позвоночно-двигательный сегмент за счет устранения мышечного спазма и восстановления биомеханики позвоночника.
Цель исследования: Изучить эффективность применения подводного горизонтального вытяжения в комплексе с механотерапией у пациентов с нестенозирующим нестабильным дегенеративным спондилолистезом пояснично-крестцового отдела позвоночника I степени, сопровождающимся болевым синдромом.
Материал и методы: В клиническое исследование включены 14 пациентов (средний возраст 50,21 года). Пациентам проводили подводное горизонтальное вытяжение позвоночника по модифицированной методике Пушкаревой—Воздвиженской в переменном режиме, процедуры осуществляли через день, 6 процедур на курс. После завершения процедуры вытяжения пациентам было рекомендовано надеть фиксирующий пояснично-крестцовый корсет, в котором они отдыхали в течение 30 мин в положении лежа на спине. По окончании периода отдыха пациенты выполняли тренировку мышц спины с биологической обратной связью на механотерапевтическом комплексе тренажеров в течение 30 мин ежедневно, за исключением выходных дней, 10 процедур на курс.
Результаты: Курс лечения завершили все пациенты, в ходе проведения процедур не было отмечено побочных явлений или ухудшения состояния. На фоне лечения достоверно улучшилась двигательная и повседневная активность по шкале Освестри (p=0,002), уменьшились выраженность болевого синдрома и его влияние на активность пациента по данным анкеты Роланда—Морриса (p=0,003). По данным объективной оценки мышечной силы пояснично-крестцового отдела позвоночника на исходном уровне не выявлено отклонений от нормативных параметров, однако при этом на фоне лечения было отмечено достоверное увеличение силы во всех группах мышц.
Заключение: Подводное горизонтальное вытяжение позвоночника в переменном режиме по Пушкаревой—Воздвиженской является эффективным и безопасным методом консервативной терапии нестабильного нестенозирующего дегенеративного спондилолистеза I степени, сопровождающегося болью в спине, который помогает уменьшить интенсивность болевого синдрома и улучшить повседневную двигательную и общественную активность пациентов. Метод вытяжения следует дополнять лечебной гимнастикой с использованием механотерапевтических тренажеров для достижения клинического результата.
Keywords: balneotherapy; mechanotherapy; spondylolisthesis; underwater spinal traction.