Objective: To estimate the efficiency of stimulation of reparative processes in patients with diabetes mellitus type 2 and trophic ulcers of the lower limbs.
Material and methods: There were 94 patients with diabetes mellitus type 2 complicated by trophic ulcers of the lower limbs. Mean age of patients was 67.8±8.6 years. The main group consisted of 50 (53.2%) patients who underwent stimulation of reparative processes, control group - 44 (46.8%) patients with standard treatment and hydrocolloid dressings. Efficiency of treatment was analyzed every 5 days considering wound healing and cytological data.
Results: We found significant reduction of neurotrophic ulcer volume by 29.9% after 10 days. Positive macroscopic data were accompanied by reduction of white blood cells count up to 40-50% and increase in the number of histiocytes and endothelial cells. Among patients with ischemic ulcers, we obtained significant reduction of ulcerative defect only after 15-20 days in 3 (60%) cases. Overall efficiency of original management way 96%, mean duration of treatment - 37.1±5.9 days. In the control group, overall efficiency of treatment was 70.5%, duration of treatment - 45.9±6.1 days.
Conclusion: The original method was valuable to improve the outcomes in patients with diabetes mellitus type 2 and trophic ulcers of the lower limbs. The best results were obtained for neurotrophic ulcers. In case of ischemic ulcers, these technologies should be combined with measures on improvement of pulsatile blood flow and microcirculation. This method does not require hospitalization and reduces treatment cost.
Цель исследования: Оценка эффективности метода стимуляции репаративных процессов в лечении трофических язв нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Материал и методы: Изучены результаты лечения 94 пациентов с трофическими язвами нижних конечностей на фоне сахарного диабета 2-го типа, из них 65 (69,1%) мужчин и 29 (30,9%) женщин. Средний возраст пациентов составил 67,8±8,6 года. В основную группу вошли 50 (53,2%) больных, которым в комплексе лечения применен предлагаемый способ. В группе сравнения (44/46,8%) проводили стандартное лечение с гидроколлоидными повязками. Эффективность комплексного воздействия определяли через каждые 5 сут лечения на основании динамики объема раны и цитологических исследований раневых мазков-отпечатков. Комплексное воздействие на трофическую язву с целью стимуляции репаративных процессов начинали после купирования явлений воспаления в мягких тканях.
Результаты: У пациентов с нейротрофическими язвами на 10-е сутки лечения выявлено статистически достоверное уменьшение объема раны — в среднем на 29,9%. Положительная динамика макроскопических показателей сопровождалась снижением числа нейтрофильных лейкоцитов до 40—50% при увеличении количества полибластов гистиоцитов и эндотелиальных клеток. Только у 3 (60%) пациентов с ишемическими трофическими язвами лишь на 15—20-е сутки лечения удалось получить статистически значимые изменения размеров и объема язвенного дефекта. Общая эффективность предлагаемого комбинированного способа составила 96% при средних сроках лечения 37,1±5,9 дня. В контрольной группе пациентов общая эффективность проводимого лечения составила 70,5% при сроках лечения 45,9±6,1 дня.
Заключение: Применение нового способа позволило улучшить результаты лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей на фоне сахарного диабета 2-го типа. Лучшие результаты получены при лечении нейротрофических язв стопы. При лечении ишемических язв предложенные технологии следует совмещать с мероприятиями, направленными на улучшение магистрального кровотока и микроциркуляции в пораженных конечностях. Способ не требует госпитализации пациента, что уменьшает расходы на лечение.
Keywords: diabetes mellitus; lower limb ulcers; platelet rich plasma.