Objective: To describe the characteristics of stage-5 chronic kidney disease (CKD) children and adolescents undergoing renal replacement therapy (RRT) in Amazonas, Brazil, estimating the frequencies of current and new cases, describing the presence of anemia and bone metabolism disorders.
Methods: Thirty-five patients aged 7 to 19 years-old on hemodialysis (HD) or peritoneal dialysis (PD) were studied between June 2018 and April 2019. The frequencies of current and new cases were estimated based on the 0 to 19 years-old population of Amazonas, in the same period. Data were collected about the underlying cause and diagnosis of CKD, dialysis, and biochemical analysis.
Results: The frequencies of current and new cases were 24 and 15 patients per million people of compatible age (pmpca), respectively. The causes of CKD were nephrotic syndrome (22.8%), nephritic syndrome (14.3%), and neurogenic bladder (14.3%); in 48.6%, the cause was unknown/not investigated. Ten patients underwent renal biopsy, seven with segmental and focal glomerulosclerosis. The majority (80%) were on HD, with an average kt/V of 1.4, and in 51.4% the vascular access was the double lumen catheter. Hypocalcemia was found in 82.8% of patients, hyperphosphatemia in 57.2%, vitamin D insufficiency or deficiency in 60%, and altered parathyroid hormone values in 48.6%. Hemoglobin was low in 80%, with absolute/functional iron deficiency in 28.6%.
Conclusions: In children and adolescents of Amazonas, Brazil, we found 24 pmpca with stage-5 CKU currently in RRT and 16.3 pmpca per year of new cases requiring RRT. Most patients were adolescents on HD, half without a causal diagnosis of CKD, with a high frequency of anemia and bone metabolism disorder.
Objetivo: Descrever as características de crianças e adolescentes com doença renal crônica (DRC) dialítica no estágio 5 submetidos à terapia renal substitutiva no Amazonas, Brasil, estimando a frequência de casos atuais e novos, e discorrer sobre a presença de anemia e distúrbios do metabolismo ósseo.
Métodos: Foram estudados 35 pacientes de 7 a 19 anos em hemodiálise ou diálise peritoneal (DP) de junho de 2018 a abril de 2019. As frequências de casos atuais e novos foram estimadas com base na população do Amazonas de 0 a 19 anos no mesmo período. Foram coletados dados sobre a doença de base da DRC, seu diagnóstico, a diálise e a análise bioquímica.
Resultados: As frequências de casos atuais e novos foram 24 e 15 pacientes por milhão de pessoas em idade compatível (pmpic), respectivamente. As causas da DRC foram síndrome nefrótica (22,8%), síndrome nefrítica (14,3%) e bexiga neurogênica (14,3%), com 48,6% de causa ignorada. Dez pacientes fizeram biópsia renal, sendo sete com glomeruloesclerose segmentar e focal. A maioria (80%) fazia hemodiálise, com Kt/V médio de 1,4, sendo o cateter venoso central de duplo lúmen o acesso vascular em 51,4% dos casos. Observou-se hipocalcemia em 82,8% dos pacientes, hiperfosfatemia em 57,2%, insuficiência ou deficiência de vitamina D em 60% e valores do paratormônio alterados em 48,6%. A hemoglobina encontrava-se baixa em 80%, com deficiência absoluta ou funcional de ferro em 28,6%.
Conclusões: Em crianças e adolescentes do Amazonas, Brasil, encontramos uma frequência de 24 pacientes com DRC dialítica e 16.3 pmpic por ano de novos casos. Os pacientes são, principalmente, adolescentes em hemodiálise, metade sem diagnóstico causal da DRC, com alta frequência de anemia e distúrbio do metabolismo ósseo.