Peracute Diseases of the Esophagus - Bleeding from Esophageal Varices, Esophageal Varices Abstract. Due to a permanently increased portal venous pressure - usually due to infectious or ethyltoxic liver cirrhosis - varices can form in the lower esophagus due to expansion of the submucosal venous plexus. Acute bleeding from the esophageal varices is a life-threatening situation. In therapy, a distinction is made between primary prophylaxis of bleeding, control of acute bleeding and prevention of recurrent bleeding. In addition to non-selective betablockers, the transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS), which is introduced radiologically, plays a decisive role today, especially in the prophylaxis of recurrent bleeding. Apart from special indications, surgical shunt procedures are only of historical value. In liver cirrhosis patients, liver transplantation represents a causal treatment and lasting cure for esophageal varices.
Zusammenfassung. Aufgrund eines dauerhaft erhöhten portalvenösen Druckes – meist aufgrund von infektiös oder ethyltoxisch bedingter Leberzirrhose – können sich in der unteren Speiseröhre durch Erweiterung der submukösen Venenplexus Varizen ausbilden. Eine akute Blutung aus den Speiseröhrenvarizen stellt eine lebensbedrohende Situation dar. In der Therapie unterscheidet man die Primärprophylaxe der Blutung, die Kontrolle der akuten Blutung und die Prävention einer rezidivierenden Blutung. Neben den nicht-selektiven Betablockern spielt heute der transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunt (TIPS), welcher interventionell radiologisch eingebracht wird, eine entscheidende Rolle, vor allem in der Prophylaxe einer Rezidivblutung. Chirurgische Shuntverfahren sind von Spezialindikationen abgesehen nur noch von historischem Wert. Bei Leberzirrhose steht als kausale Behandlung der Grunderkrankung und dauerhaften Heilung der Ösophagusvarizen die Lebertransplantation zur Verfügung.