Background: Germany has an interdisciplinary physician-based emergency medical service. Differences in training likely lead to different levels of expertise.
Objectives: We assessed the number of manual procedures performed at the completion of training to determine level of experience of prehospital emergency physicians of different primary specialties.
Materials and methods: Immediately after passing the board examination each examinee was asked to estimate the number of performed procedures for 26 manual skills. We compared the results with recommendations and data on learning manual skills. Results are presented as mean (standard deviation).
Results: Endotracheal intubation via direct laryngoscopy was performed 1032 (739) times by anesthesiologists. Surgeons and internists performed 89 (89) and 77 (65) intubations, respectively. Intubation via video laryngoscopy was performed 79 (81) times by anesthesiologists, 11 (17) times by surgeons and 6 (11) times by internists. Surgeons had little experience in non-invasive ventilation, with 9 (19) performed procedures and had rarely used external pacemaker therapy or electrical cardioversion. In comparison, among all participants non-invasive ventilation was performed 152 (197) times, electrical cardioversion was performed 41 (103) times and an external pacemaker was used 6 (15) times. For other procedures the numbers did not markedly differ between the different specialties.
Conclusion: The number of performed procedures markedly differed for some skills between different primary specialties. Recommendations regarding a procedural volume were not always met, suggesting missing expertise for some skills. A defined number of procedures should therefore be a formal requirement to be eligible for board certification in prehospital emergency medicine.
Hintergrund: Der Notarztdienst in Deutschland ist interdisziplinär. Es ist wahrscheinlich, dass Unterschiede in der Ausbildung von Notärzten zu Unterschieden in deren Expertise führen.
Ziel der arbeit: Wir evaluierten die Anzahl durchgeführter manueller Maßnahmen am Ende der Ausbildung, um Unterschiede in der Erfahrung von Notärzten verschiedener Disziplinen festzustellen.
Material und methode: Unmittelbar nach bestandener Prüfung zur Zusatzbezeichnung Notfallmedizin baten wir Teilnehmende, die Anzahl der Durchführungen für 26 verschiedene manuelle Maßnahmen zu schätzen. Wir verglichen die Ergebnisse mit Empfehlungen und Daten zum Erlernen manueller Fähigkeiten. Die Ergebnisse werden als Mittelwert (Standardabweichung) präsentiert.
Ergebnisse: Die endotracheale Intubation mittels konventioneller Laryngoskopie wurde von Anästhesisten 1032-mal (739) durchgeführt, Chirurgen und Internisten führten 89 (89) bzw. 77 (65) Intubationen durch. Die Intubation mittels Videolaryngoskop wurde von Anästhesisten 79-mal (81) durchgeführt, 11-mal (17) von Chirurgen und 6-mal (11) von Internisten. Chirurgen hatten mit 9 (19) Anwendungen wenig Erfahrung mit nichtinvasiver Beatmung und hatten selten Erfahrung mit der externen Schrittmachertherapie oder der elektrischen Kardioversion sammeln können. Im Vergleich unter allen Teilnehmenden wurde eine nichtinvasive Beatmung 152-mal (197) durchgeführt, die elektrische Kardioversion 41-mal (103) und die externe Schrittmachertherapie 6‑mal (15). Für andere Maßnahmen waren die Unterschiede gering ausgeprägt.
Schlussfolgerung: Die Anzahl der Anwendungen unterschied sich für einige Maßnahmen deutlich zwischen den verschiedenen Disziplinen. Empfehlungen zu Mindestanzahlen an Anwendungen wurden nicht immer befolgt. Eine definierte Anzahl von Anwendungen sollte zukünftig Bestandteil der Weiterbildungsordnung für die Zusatzbezeichnung Notfallmedizin sein.
Keywords: Education; Emergency medical services; Emergency medicine; Invasive procedures; Learning curves.
© The Author(s) 2022.