Background: The present study comprises a retrospective analysis of skull, skull base, and midface fractures in children, to provide clinical orientation for their management. To date, only few data are available on these injuries in this patient group.
Methods: Data from inpatient cases diagnosed with a midface, skull, or skull base fracture in the Children's Hospital Auf der Bult from 2015 to 2020 were evaluated. Age, gender, fracture mechanism, diagnosis, treatment, and possible complications were analyzed. Data of 224 children were grouped into 107 cases with nose fractures, 104 cases with skull fractures, 9 patients with temporal bone fractures, 4 patients with rhinobasal fractures, and 2 cases with fractures of the orbital floor.
Results: Among patients with nose fractures, the average age was 10.9 years (64% males), among patients with skull fractures 1.0 year (64% males), and in children with skull base fractures 6.0 years (85% males). Falls were the most frequent genesis (63%), followed by car accidents, collisions (25%), and violence (10%). Patients with skull fractures underwent sonography in 94% of cases; in 87% the fracture was verified. Patients with nose fractures underwent x‑ray in 92% of cases, or sonography only in 8%; 95% of patients with nose fractures underwent operative repositioning. Typical fracture signs (i.e., hemotympanum, ophthalmic symptoms) or signs of central nervous system involvement (i.e., nausea, amnesia) occurred in 12 of 13 children with skull base fractures, and CT was performed in all these cases (none of whom developed a cerebrospinal fluid leak).
Conclusion: The imaging modality should be selected based on the clinically suspected diagnosis and the course. Most fractures can be sufficiently treated without any permanent sequelae, except for nose fractures, which frequently require operative repositioning.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Ziel der vorliegenden Arbeit war die retrospektive Auswertung von Frakturen des Schädels und der Schädelbasis bei Kindern zur Orientierung bei der Versorgung. Bisher liegen nur wenig Daten über diese Verletzungen bei dieser Patientengruppe vor.
Methoden: Ausgewertet wurden stationäre Fälle mit der Diagnose einer Schädel‑, Schädelbasis- oder Mittelgesichtsfraktur im Kinder- und Jugendkrankenhaus Auf der Bult von 2015–2020 . Alter, Geschlecht, Unfallmechanismus, Diagnostik, Therapie und etwaige Komplikationen wurden erfasst. Daten von insgesamt 224 Patienten wurden in Felsenbein- (Laterobasis-; n = 9), Frontobasis- (n = 4), Orbitaboden- (n = 2), Nasenbein- (n = 107) und Schädelkalottenfrakturen (n = 104) gruppiert.
Ergebnisse: Bei Nasenbeinfrakturen betrug das Durchschnittsalter 10,9 Jahre (64 % männlich), bei Fronto‑/Otobasisfrakturen 6,0 Jahre und (85 % m.), bei Schädelkalottenfrakturen 1,0 Jahre (64 % m.). Häufigste Genese waren Sturzereignisse (63 %), Zusammenstöße (25 %) und tätliche Angriffe (10 %). Sonographiert wurde bei Frakturen der Schädelkalotte in 94 % der Fälle; zu 87 % wurde eine Fraktur nachgewiesen. Bei der Nasenbeinfraktur erfolgte in 92 % der Fälle eine Röntgenaufnahme, in 8 % eine alleinige Sonographie. Bei 95 % dieser Patienten wurde das Nasenbein aufgerichtet. Klassische Frakturzeichen (z. B. Hämatotympanon, okuläre Symptome) oder Zeichen zentralnervöser Störungen (z. B. Amnesie, Nausea) wiesen 12 von 13 Kindern mit Fronto‑/Otobasisfrakturen auf, in diesen Fällen erfolgte stets eine Computertomographie (CT, bei keinem trat eine Liquorrhö auf).
Schlussfolgerung: Die Bildgebung ist anhand der klinischen Verdachtsdiagnose und des Verlaufs zu wählen. Die meisten Patienten können suffizient ohne bleibende Beeinträchtigung behandelt werden, eine Ausnahme bildet die Nasenbeinfraktur.
Keywords: Basilar skull fracture; Cerebrospinal fluid leak; Children; Craniocerebral trauma; Skull fractures.
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