Objective: To evaluate the efficacy and safety of minimally invasive «burr hole» microsurgery for vestibular schwannoma.
Material and methods: A retrospective analysis of postoperative outcomes in 50 consecutive patients with vestibular schwannoma was performed. All patients underwent burr hole microsurgery between 2016 and 2020.
Results: All patients satisfactorily tolerated surgical treatment. Total resection was carried out in 21 (42%) cases, almost total resection - in 21 (42%) patients (>95% of baseline volume). Subtotal resection was performed in 8 (16%) cases. Mean surgery time was 132 min (range 60-340). Postoperative deterioration of facial nerve function occurred in 20 (40%) patients. Severe dysfunction (House-Brackmann grade V-VI) was observed only in three patients. Other 17 patients had moderate dysfunction of the facial nerve (House-Brackmann grade III-IV). Useful hearing was preserved in 6 (50%) out of 12 patients with preoperative useful hearing.
Conclusion: Minimally invasive burr hole microsurgery is an effective method for vestibular schwannoma. Moreover, the proposed technique reduces surgery time due to simpler craniotomy and wound closure.
Цель исследования: Оценить эффективность и безопасность применения малоинвазивного «burr hole» микрохирургического доступа в лечении вестибулярных шванном.
Материал и методы: Представлен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения последовательной серии из 50 пациентов с вестибулярными шванномами, оперированных в период с 2016 по 2020 г. с использованием «burr hole» микрохирургической техники.
Результаты: Все пациенты удовлетворительно перенесли оперативное лечение. Тотальным удалением опухоли завершилась 21 (42%) операция, в 21 (42%) случае достигнуто почти тотальное (>95% от исходного объема) удаление, субтотальная резекция осуществлена в 8 (16%) случаях. Средняя продолжительность операции составила 132 мин (60—340 мин). В послеоперационном периоде у 20 (40%) пациентов произошло ухудшение функции лицевого нерва. При этом грубая дисфункция (V—VI по шкале Хауса—Бракманна, ХБ) отмечена лишь у 3 пациентов, в остальных 17 случаях произошло умеренное нарушение (III—IV по шкале ХБ) функции лицевого нерва. Сохранение полезного слуха (II класс по шкале сохранения слуха Гарднера—Робертсона, ред.) достигнуто у 6 (50%) из 12 пациентов с полезным слухом до операции.
Заключение: Лечение шванном вестибулокохлеарного нерва с применением малоинвазивной «burr hole» микрохирургической техники является эффективным методом. Более того, предложенная методика сокращает продолжительность операции за счет простоты выполнения краниотомии и закрытия операционной раны.
Keywords: burr hole microneurosurgery; keyhole neurosurgery; minimally invasive neurosurgery; surgery for vestibular schwannoma.