Mobilization of nurses' agency across healthcare sectors is needed to counter challenges associated with older adults' transitions between hospital and primary care. Based on Cultural Historical Activity theory and the Change Laboratory method, we developed a learning intervention with 16 nurses. The aim was to foster the nurses' transformative agency to improve care. Video-recording of nine learning sessions were transcribed and analyzed. Results demonstrated that shared transformative agency exhibited as an emergent phenomenon crossing sectoral boundaries as a prerequisite for change in transitional care. The nurses progressed from acting as individuals criticizing the current conditions to collectively forming a vision around a transitional care model. This was nurtured through the nurses' negotiations which included a recognition of sharing similar challenges deriving from the healthcare organization and related financial restrictions, and conflicting healthcare and nursing ideals across healthcare sectors. The evolution of transformative agency was grounded in a professional nursing identity.
Det er nødvendigt at mobilisere sygeplejerskers ejerskab for udvikling på tværs af sundhedssektorer for at imødegå udfordringer i ældre medicinske patienters overgange mellem hospital og primærsektor. Med udgangspunkt i virksomhedsteori og Change Laboratory metoden udviklede vi en læringsintervention for 16 sygeplejersker. Formålet var at fremme sygeplejerskernes transformative ejerskab for at kunne forbedre sygeplejen. Vi transskriberede og analyserede videooptagelser af ni læringssessioner. Resultaterne viste et spirende fælles transformativt ejerskab blandt sygeplejerskerne på tværs af sektorer som en forudsætning for at kunne forandre den tværsektorielle pleje. Sygeplejerskerne gjorde fremskridt idet de flyttede sig fra at give individuel kritik af forholdende, til at samarbejde om at skabe en fælles vision for pleje ved overgange.Fremskridtet opstod, fordi sygeplejerskerne erkendte, at de på tværs af sektorer delte de samme udfordringer, som er forårsaget af organiseringen af sundhedsvæsenet og økonomiske begrænsninger samt modstridende idealer mellem sundhedsvæsenet og sygeplejeidealer på tværs af sundhedssektorer. Udviklingen af sygeplejerskernes transformerende ejerskab var forankret i en sygeplejefaglig professionsidentitet.
Keywords: Denmark; community based participatory research; frail elderly; learning; nursing practice; quality improvement; transitional care.
© 2022 The Author(s).