Background and objective: Demographic change confers significance to healthcare management of chronic diseases like psoriasis. There are few studies on the care of older people with psoriasis, particularly for the nursing home setting. It was investigated whether the number of psoriasis patients with specialist contact changes before vs. after nursing home admission.
Material and methods: We analyzed claims data of a German health insurance company including a cohort of newly admitted nursing home residents aged 65 years and older between 2011 and 2014, who received a diagnosis of psoriasis 1 year before nursing home admission. Outpatient care was compared between the years before vs. after nursing home admission. We conducted a multivariate regression analysis for identifying predictors for dermatological care.
Results: The study cohort included 718 insured persons (Ø83 years). Proportion of patients who had contact to a dermatologist significantly decreased after nursing home entry (44.6% before vs. 40.1% after nursing home entry). Strongest predictors for dermatological care after entry were a previously existing dermatological contact (odds ratio, OR 3.87, 95% confidence interval, CI 2.70-5.54) and prescription for topical steroids (OR 1.61, 95% CI 1.14-2.28).
Conclusion: The analysis of health insurance data showed a pertinent decrease in the use of outpatient dermatological care after institutionalization. The evaluation of the adequacy of care is difficult due to the used database without clinical information. As long as no further investigations of this vulnerable patient group are available, the care of psoriasis patients of old age should be closely monitored. Dermatological knowledge of the skin in old age is an essential prerequisite for this.
Zusammenfassung: HINTERGRUND UND FRAGESTELLUNG: National wie auch international gibt es nur wenige Informationen zur Versorgungssituation von älteren Menschen mit Psoriasis. Dies gilt im Besonderen für das Setting Pflegeheim. Wir untersuchten daher, inwieweit sich die ärztliche Versorgung durch den Eintritt in ein Pflegeheim verändert hat.
Material und methoden: Wir analysierten Abrechnungsdaten einer deutschlandweit tätigen Krankenkasse, der DAK-Gesundheit. Es wurden Versicherte untersucht, die in den Jahren 2011 bis 2014 neu in ein Pflegeheim aufgenommen wurden, mindestens 65 Jahre alt waren und im Jahr vor Heimeintritt mindestens eine gesicherte ambulant-ärztliche oder stationäre Psoriasis-Diagnose erhielten. Die ambulant-ärztliche Versorgung wurde im Jahr vor bzw. nach dem Eintritt ins Pflegeheim betrachtet. Anhand einer multivariaten Regressionsanalyse wurden Prädiktoren für eine dermatologische Versorgung identifiziert.
Ergebnisse: Es konnten 718 Pflegeheimbewohner (Durchschnittsalter: 83 Jahre), die prävalent an einer Psoriasis erkrankt sind, in die Untersuchung miteinbezogen und ein Jahr vor bzw. nach Heimeintritt untersucht werden. Die Analyse der fachärztlichen Versorgung zeigt eine Reduktion des dermatologischen Kontakts nach Heimeintritt (45 % vs. 40 %). Als wichtigste Prädiktoren für eine dermatologische Versorgung nach Heimeintritt sind die dermatologische Versorgung vor Eintritt in ein Pflegeheim sowie die Verordnung topischer Steroide.
Schlussfolgerung: Die Analyse der Krankenkassendaten zeigt einen deutlichen Rückgang der Inanspruchnahme ambulanter dermatologischer Versorgung nach der Heimunterbringung. Die Bewertung der Angemessenheit der Versorgung ist aufgrund der genutzten Datenbasis schwierig. Solange keine weiterführenden Untersuchungen dieser vulnerablen Patientengruppe vorliegen, gilt es, die Versorgung Psoriasiserkrankter aufmerksam zu beobachten. Dermatologisches Wissen von allen an der Versorgung Beteiligten über die Versorgung und Bedürfnisse der Haut des älteren Menschen ist dafür eine wesentliche Voraussetzung.
Keywords: Claims data; Elderly; Germany; Healthservices research; Nursing home residents.
© 2022. The Author(s).