Objectives: The relationship between patients' attachment strategies and the effectiveness of psychotherapy is empirically well established. However, studies on outcome measures other than symptomatic change are mostly lacking. The present study investigates if attachment anxiety and avoidance predict changes in personality functioning at the end of inpatient psychotherapy. Method: In two independent samples (the first sample consisting of N = 967 diagnostically heterogeneous patients, Fachklinikum Tiefenbrunn, and the second sample comprising N = 344 patients with personality impairments, Rehaklinik Bad Grönenbach), personality functioning was assessed by means of the short version of the OPD structure questionnaire OPD-SQS (OPD-Strukturfragebogen 12-Item-Screeningversion, OPD-SFK) at admission and discharge in a naturalistic study design. Data on the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Inventory of Interpersonal Problems (IIP-32) were evaluated as additional outcome measures in the first sample. Patients' attachment strategies were assessed at admission using the German short version of the Experiences in Close Relationships (ECR-RD 12). Results: Attachment avoidance at baseline was inversely associated with improvements in personality functioning, psychopathology, and interpersonal problems. In the sample of patients diagnosed with personality disorders (sample 2), we found a negative association between attachment anxiety and improvements in the ability to make contact with others. Conclusions: Considering the limitations, our results underline the relevance of attachment for the treatment outcome of inpatient psychotherapy. The assessment of patient's attachment strategy as part of standardized diagnostics can be helpful in clinical practice regarding prognosis, therapy planning as well as the adjustment of the therapeutic relationship while treating patients suffering from impairments in personality functioning.
Fragestellung: Der Zusammenhang zwischen Bindungsstrategien von Patient*innen und der Wirksamkeit von Psychotherapie auf Symptomebene ist empirisch gut belegt. Untersuchungen zu weiteren Ergebnismaßen jenseits der akuten Symptomatik stehen bisher jedoch aus. Unsere Studie untersucht daher die prädiktive Bedeutung von Bindungsangst und -vermeidung für Veränderungen struktureller Fähigkeiten am Ende stationärer Psychotherapie. Methode: In zwei unabhängigen Stichproben, zum einen diagnostisch heterogene Patient*innen des Fachklinikums Tiefenbrunn (N = 967) und zum anderen Patient*innen mit strukturellen Störungen der Rehaklinik Bad Grönenbach (N = 344), wurden im Rahmen eines naturalistischen Studiendesigns bei Aufnahme und Entlassung die strukturellen Fähigkeiten mittels der Kurzversion des OPD-Strukturfragebogen (OPD-SFK) erhoben. In einer der Stichproben wurden als zusätzliche Ergebnismaße Daten zum Brief Symptom Inventory (BSI) und zum Inventar Interpersonaler Probleme (IIP-32) ausgewertet. Die Bindungsstrategien der Patient* innen wurden zu Behandlungsbeginn mit der deutschen Kurzversion des Experiences in Close Relationships (ECR-RD 12) erfasst. Ergebnisse: Bindungsvermeidung zu Therapiebeginn war invers mit Verbesserungen struktureller Fähigkeiten, Psychopathologie und interpersonaler Probleme assoziiert. In der Stichprobe persönlichkeitsgestörter Patient*innen zeigte sich zudem ein negativer Zusammenhang zwischen Bindungsangst und der OPD-SFK Skala „Kontaktgestaltung“. Diskussion: Unter Berücksichtigung der Limitationen unterstreichen unsere Ergebnisse die Relevanz von Bindung für das Behandlungsergebnis von stationärer Psychotherapie. Die Erfassung der Bindungsstrategie als Teil einer standardisierten Diagnostik kann im klinischen Alltag zur Einschätzung der Prognose, der Therapieplanung sowie der Anpassung der therapeutischen Beziehung in der Behandlung von strukturellen Störungen hilfreich sein.
Keywords: Attachment; Avoidance; Inpatient Psychotherapy; Personality Functioning; Psychotherapy Outcome.