PREGNANCY AFTER BARIATRIC SURGERY Pregnancy after bariatric surgery is a high-risk pregnan¬cy that requires multidisciplinary management. Although maternal pathologies (gestational diabetes and gravid hypertension) and the risk of macrosomia are greatly reduced, the risk of prematurity and small for gestatio¬nal age is increased. Nutritional needs are specific, and require adapting supplements and reinforcing biological monitoring during pregnancy and lactation, taking into account the specificities of interpretation of biological results in this context. Surgical complications are rare (displacement of the gastric band, occlusion due to internal hernia after Roux-en-Y gastric bypass) but must be systematically evoked in the presence of vomiting or abdominal pain because the maternal-fetal prognosis depends on the rapidity of surgical management. A postoperative conception delay of at least 12 months should be respected and effective contraception pres¬cribed in this perspective. Long-term cohort studies are necessary to better understand the long-term outcomes for children.
GROSSESSE APRÈS UNE CHIRURGIE BARIATRIQUE La grossesse après chirurgie bariatrique est une grossesse à risque qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Si les pathologies maternelles (diabète gestationnel et hypertension artérielle gravidique) et le risque de macrosomie sont considérablement réduits, celui de prématurité et de foetus petit pour l’âge gestationnel augmente. Les besoins nutritionnels sont spécifiques, ce qui nécessite d’adapter les supplémentations et de renforcer la surveillance biologique pendant la grossesse et l’allaitement, en tenant compte des spécificités d’interprétation des résultats biologiques dans ce contexte. Les complications chirurgicales sont rares (déplacement de l’anneau gastrique, occlusion sur hernie interne après bypass gastrique en Y) mais doivent être systématiquement évoquées devant des vomissements ou des douleurs abdominales car le pronostic materno-foetal dépend de la rapidité de la prise en charge chirurgicale. Un délai de conception postopératoire d’au moins douze mois devrait être respecté, et une contraception efficace prescrite pour cette raison. Des études de cohorte à long terme sont nécessaires pour mieux connaître les enjeux de ces grossesses, notamment sur le devenir des enfants.
Keywords: Bariatric Surgery; Pregnancy.