Background: The treatment of carpal tunnel syndrome (CTS) usually involves surgical decompression of the nerve or splinting and additional medication. Physiotherapy and sports therapy could be non-invasive and alternative treatment approaches with a simultaneous low risk of side effects.
Objective: The review systematically summarizes the current studies on the effectiveness of physiotherapy and sports therapeutic interventions for treatment of CTS and focuses on the reduction of symptoms and, as a secondary outcome, improvement of hand function.
Material and methods: The systematic review includes randomized controlled trials reporting on physiotherapy or sports therapy interventions published prior to February 2021 in the electronic databases PubMed, CINAHL and Web of Science. Following the guidelines of preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) and the Cochrane Collaboration, a systematic search of the literature, data extraction and evaluation of the risk of bias using the Cochrane risk of bias tool were conducted by two independent researchers.
Results: Out of 461 identified studies 26 were included in the qualitative analysis. The risk of bias in the individual studies was graded as moderate to low. Potential bias might arise due to inadequate blinding of patients and study personnel in some cases as well as due to selective reporting of study results and procedures. Manual therapy proved to be faster and equally effective in reducing pain and improving function in the long term compared to surgery. Mobilization techniques, massage techniques, kinesiotaping and yoga as therapeutic interventions also showed positive effects on symptoms.
Conclusion: For the management of mild to moderate CTS, physiotherapy and sports therapeutic interventions are characterized primarily by success after as little as 2 weeks of treatment as well as comparable success to surgery and 3 months of postoperative treatment. In addition, patients are not exposed to surgical risks. The protocol was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) with the number 42017073839.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms (KTS) besteht in der Regel in einer operativen Dekompression des Nervs oder Schienung und einer zusätzlichen medikamentösen Therapie. Physio- und Sporttherapie können eine nichtinvasive und gleichzeitig nebenwirkungsarme Alternative darstellen. ZIEL: Die vorliegende Übersichtsarbeit fasst aktuelle Studien zur Wirksamkeit von physio- und sporttherapeutischen Interventionen für die Therapie des KTS systematisch zusammen und fokussiert auf die Reduktion der Symptome sowie als sekundäres Outcome auf die Verbesserung der Funktionalität der Hand.
Material und methoden: Das systematische Review integriert randomisierte, kontrollierte Studien mit physio- oder sporttherapeutischen Interventionen, die in den elektronischen Datenbanken PubMed, CINAHL und Web of Science bis Februar 2021 publiziert wurden. Den Richtlinien von Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) und der Cochrane Collaboration folgend wurden eine systematische Suche der Literatur, eine Datenextraktion und eine Bewertung des „risk of bias“ anhand des Cochrane Risk of Bias Tool von zwei unabhängigen Reviewern durchgeführt.
Ergebnisse: Von 461 identifizierten Studien konnten n = 26 in die qualitative Analyse einbezogen werden. Das Biasrisiko über die einzelnen Studien ist als moderat bis gering einzustufen. Verzerrungspotenzial ergibt sich teilweise durch eine unzureichende Verblindung der Patient:innen und des Studienpersonals sowie durch eine selektive Berichterstattung der Studienergebnisse und der Durchführung. Die manuelle Therapie erwies sich im Vergleich zu einem operativen Eingriff als schneller und langfristig gleichermaßen zielführend in Bezug auf Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung. Auch Mobilisationstechniken, Massagetechniken und das Kinesiotaping sowie Yoga als therapeutische Interventionen zeigten positive Effekte.
Schlussfolgerung: In der Therapie eines leichten bis mittelschweren KTS zeichnen sich physio- und sporttherapeutische Interventionen vor allem durch Erfolge bereits nach 2‑wöchiger Behandlung aus, zudem durch vergleichbare Erfolge wie nach operativem Eingriff und 3‑monatiger postoperativer Behandlung. Zudem sind Patient:innen keinen Operationsrisiken ausgesetzt. Das Review ist im International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) mit der Nr. 42017073839 registriert.
Keywords: Conservative treatment; Manual therapies; Recovery of function/hand; Symptom control; Yoga.
© 2022. The Author(s).