Background: Integrated care according to the Hamburg model combines therapeutic assertive community treatment (TACT) with initiatives for early detection and early treatment of schizophrenia and affective psychoses. The aim of this study was to identify the clinical characteristics of adolescents in comparison to adult patients and to derive knowledge for transition-specific treatment approaches.
Methodology: Sociodemographic and clinical variables as well as treatment performance and clinical outcome were investigated over a period of 12 months in 167 patients with psychoses (16-25 years, n = 88; and >25 years, n = 79).
Results: Patients with psychosis in adolescence had significantly more outpatient treatment contacts (3.5/week vs. 1.6/week; p < 0.001), while adults were hospitalized for twice as long (10 days vs. 21 days; p = 0.003). The duration of untreated psychoses was significantly shorter in the adolescent group than in adults (122 weeks vs. 208 weeks; p = 0.002). The proportion of comorbid mental disorders was significantly higher in the adolescent group (87% vs. 63%; p < 0.001). In addition, the adolescence patients already showed greater impairment of daily functions and a higher severity of illness at the start of treatment.
Discussion: The treatment of psychoses in adolescence was characterized by a particularly high need for flexibility across all sectors and support systems, taking comorbid problem areas into account. Care models for adolescents and young adults with psychoses should therefore combine treatment approaches for severely ill patients with transition psychiatric interventions to avoid breaks in care and to meet the complex requirements of young patients with severe mental illnesses.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die „Integrierte Versorgung nach dem Hamburger Modell“ verbindet therapeutisches „assertive community treatment“ (TACT) mit Initiativen zur Früherkennung und Frühbehandlung für schizophrene und affektive Psychosen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, klinische Charakteristika speziell von Adoleszenten im Vergleich zu erwachsenen Patienten zu identifizieren und Erkenntnisse für transitionsspezifische Behandlungsansätze abzuleiten.
Methodik: Es wurden soziodemographische und klinische Variablen sowie Behandlungsleistungen und Behandlungsverlauf über einen Zeitraum von 12 Monaten bei 167 Patienten mit Psychosen untersucht (16–25 Jahre: n = 88, >25 Jahre: n = 79).
Ergebnisse: Patienten mit Psychosen in der Adoleszenz wiesen signifikant mehr ambulante Behandlungsleistungen auf (3,5 vs. 1,6/Woche; p < 0,001), während Erwachsene doppelt so häufig stationär behandelt wurden (10 vs. 21 d; p = 0,003). Die Dauer der unbehandelten Psychose war in der Adoleszenzgruppe signifikant kürzer als bei den Erwachsenen (122 vs. 208 Wochen; p = 0,002). Der Anteil komorbider psychischer Störungen war in der Adoleszenzgruppe signifikant höher (87 % vs. 63 %; p < 0,001). Darüber hinaus zeigten die adoleszenten Patienten bereits zu Beginn der Behandlung stärkere Einbußen ihrer Alltagsfunktionen und eine höhere Erkrankungsschwere.
Diskussion: Die Behandlung von Psychosen in der Adoleszenz zeichnet eine besonders hohe Notwendigkeit der Flexibilität über Sektorengrenzen und Unterstützungssysteme hinweg unter Berücksichtigung komorbider Problembereiche aus. Versorgungsmodelle für Adoleszente und junge Erwachsene mit Psychosen sollten daher Behandlungsansätze für schwer erkrankte Patienten mit transitionspsychiatrischen Interventionen verbinden, um Brüche in der Versorgung zu vermeiden und den komplexen Anforderungen junger Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen gerecht zu werden.
Keywords: Assertive community treatment; Child and adolescent psychiatry; Course of treatment; Transition; Treatment performance.
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