Objectives: Collecting a urine sample from an infant is one of the most frequently performed emergency department procedures. We aimed to evaluate noninvasive bladder stimulation techniques to obtain urine samples from infants.
Material and methods: Systematic review and meta-analysis of published experimental and observational studies indexed in MEDLINE (PubMed Central); the Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); the Ibero-American index, CUIDEN; and Embase. Eligible studies had to have assessed the success rate of a technique, time until urination, level of acceptance, and risk of contamination. Comparison of a stimulation technique to nonstimulation was not necessary.
Results: We selected 15 studies enrolling newborns or older infants. The setting was usually an emergency department. The probability of success was 2.4-fold higher with stimulation than without it (relative risk, 2.47; 95% CI, 1.84-3.31; I2, 0%) in 2 studies. The rate of success was higher in newborns (81%; 95% CI, 72.9%-89.1%) in 6 studies totaling 331 cases (I2, 73.2%) than in older infants (51.5%; 95% CI, 35.3%-67.7%) in 9 studies with 809 cases (I2, 96.4%). The mean time required to obtain a sample was 83 (95% CI, 65-101) seconds in 10 studies (I2, 94.3%). The stimulation technique of Herreros had the highest success rate (68.4%; 95% CI, 56.2%-80.7%; I2 95,1%).
Conclusion: New stimulation techniques for taking urine samples from infants are useful, especially in newborns. Advantages are the short time to urination, the high success rate, and the possibility of lowering the infant's levels of stress and pain.
Objetivo: La recogida de orina en el lactante constituye uno de los procedimientos más habituales de los servicios de urgencias. Presentamos una evaluación de las técnicas de estimulación de la micción en lactantes para la recogida no invasiva de orina.
Metodo: Revisión sistemática con metanálisis de estudios experimentales y observacionales publicados (PubMed, CENTRAL, CINAHL, Cuiden y EMBASE) que evalúen la tasa de éxito, el tiempo hasta la micción, el grado de aceptación y el riesgo de contaminación, en comparación o no con técnicas sin estimulación.
Resultados: Seleccionamos 15 estudios que incluían recién nacidos y lactantes en su mayoría atendidos en servicios de urgencias. La probabilidad de éxito es 2,4 veces mayor (RR 2,47; IC 95%: 1,84 a 3,31; 2 estudios, 234 casos; I2 0%) con estimulación que sin ella. La tasa de éxito es mayor en los recién nacidos con un 81% (IC 95% 72,9 a 89,1%; 6 estudios; 331 casos; I2 73,2%) que en los lactantes, con 51,5% (IC 95% 35,3 a 67,7%; 9 estudios; 809 casos; I2 96,4%). El tiempo medio requerido es de 83 segundos (IC 95%: 65 a 101; 10 estudios; I2 94,3%). La técnica con la mayor tasa de éxito es la de Herreros con un 68,4% (IC 95% 56,2 a 80,7%; I2 95,1%).
Conclusiones: Las nuevas técnicas de estimulación de la micción son una buena alternativa para la recogida de orina, especialmente para recién nacidos. Además de reducir el tiempo y aumentar el éxito de la captura, puede disminuir el estrés y el dolor del niño.
Keywords: Bladder stimulation.; Estimulación física.; Infant.; Lactantes.; Toma de muestras de orina.; Urine sample..