Cervical-facial cellulitis are infections of the cellular fatty spaces of the face and neck with a tendency towards locoregional extension, septic and thromboembolic complications that can affect the patient's vital and/or functional prognosis. The management is multidisciplinary including a medical component, surgical drainage associated with the treatment of the causal tooth. This is a retrospective study including 87 cases of odontogenic head and neck cellulitis hospitalized in the ENT and head and neck surgery department at Fattouma Bourguiba Monastir hospital over a period of 4 years between January 2017 and December 2020. The study included 48 women and 39 men. The most affected age group was young adults (54 %). The main contributing factors were poor oral hygiene (76 %), tobacco (41 %) and alcohol (19 %). Anti-inflammatory medicines intake was found in 31 % of cases. The average consultation time was 5 days. The main reason for consultation was painful head and neck swelling associated with trismus (70 %) and fever (52 %). The cervical-facial scan was performed in 93 % of patients. It revealed suppurative cellulitis (64 %), extension to upper aerodigestive ways (20 %), compression of upper aero-digestive tract (11,5 %), Lemierre syndrome (4,6 %) and gangrenous cellulitis with mediastinal extension (1,1 %). All patients received large spectrum antibiotic, associated in 25 % of cases with surgical drainage. Treatment of the dental cause was performed in all patients. The evolution was favourable in 98,9 % of cases. There is only one death due to a septic shock (1,1 %), which is consistent with most of the results reported in the literature. Head and neck cellulitis can affect the functional and vital prognosis of the patient in the absence of rapid and adequate management. The treatment remains primarily preventive.
Les cellulites cervico-faciales sont des infections des espaces cellulo-graisseux de la face et du cou. Leur gravité est corrélée à leur extension locorégionale. Les complications septiques et thromboemboliques peuvent mettre en jeu le pronostic vital et/ou fonctionnel du patient. La prise en charge est multidisciplinaire, se basant sur un trépied thérapeutique comportant un volet médical (antibiothérapie), un drainage chirurgical et un traitement de la dent causale. Il s’agit d’une étude rétrospective ayant colligé 87 cas de cellulites cervico-faciales odontogènes hospitalisés au service d’ORL et de Chirurgie cervico-faciale au CHU Fattouma Bourguiba Monastir sur une période de 4 ans entre janvier 2017 et décembre 2020. L’étude comportait 48 femmes et 39 hommes. La tranche d’âge la plus touchée était l’adulte jeune (54 %). Les principaux facteurs favorisants étaient la mauvaise hygiène bucco-dentaire (76 %), le tabac (41 %) et l’alcool (19 %). La notion de prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens était retrouvée dans 31 % des cas. Le délai moyen de consultation était de 5 jours. Le principal motif de consultation était une tuméfaction cervico-faciale douloureuse associée à un trismus (70 %) et une fièvre (52 %). Le scanner cervico-facial a été réalisé chez 93 % des patients. Il a objectivé une cellulite suppurée (64 %), une extension aux espaces profonds (20 %), une compression des voies aéro-digestives supérieures (11,5 %), un syndrome de Lemierre (4,6 %) et une cellulite gangréneuse avec extension médiastinale (1,1 %). Tous les malades ont bénéficié d’une antibiothérapie à large spectre. Seuls 25 % ont eu un drainage chirurgical associé. Le traitement de la porte d’entrée a été réalisé chez tous les patients. L’évolution a été favorable dans 98,9 % des cas. On recense un seul décès dû à un choc septique (1,1 %), ce qui est concordant avec la majorité des résultats rapportés dans la littérature. Les cellulites cervico-faciales peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel et vital du patient en l’absence de prise en charge rapide et adéquate. Le traitement reste avant tout préventif.
Keywords: Antibiotic; Cellulitis; Prognosis; Surgery; Dental.