Objective: Post-traumatic stress disorder and depression have high comorbidity. Understanding their relationship is of clinical and theoretical importance. A comprehensive way to understand post-trauma psychopathology is through symptom trajectories. This study aims to look at the developmental courses of PTSD and depression symptoms and their interrelationship in the initial months post-trauma in children and adolescents.
Methods: Two-hundred-and-seventeen children and adolescents aged between eight and 17 exposed to single-event trauma were included in the study. Post-traumatic stress symptoms (PTSS) and depression symptoms were measured at 2 weeks, 2 months and 9 months, with further psychological variables measured at the 2-week assessment. Group-based trajectory modelling (GBTM) was applied to estimate the latent developmental clusters of the two outcomes. Logistic regression was used to identify predictors associated with high symptom groups.
Results: The GBTM yielded a three-group model for PTSS and a three-group model for depression. PTSS trajectories showed symptoms reduced to a non-clinical level by 9 months for all participants (if they were not already in the non-clinical range): participants were observed to be resilient (42.4%) or recovered within 2 months (35.6%), while 21.9% experienced high level PTSS but recovered by 9 months post-trauma. The depression symptom trajectories predicted a chronic non-recovery group (20.1%) and two mild symptom groups (45.9%, 34.0%). Further analysis showed high synchronicity between PTSS and depression groups. Peri-event panic, negative appraisals, rumination and thought suppression at 2 weeks predicted slow recovery from PTSS. Pre-trauma wellbeing, post-trauma anxiety and negative appraisals predicted chronic depression.
Conclusions: Post-trauma depression was more persistent than PTSS at 9 months in the sampled population. Cognitive appraisal was the shared risk factor to high symptom groups of both PTSS and depression.
Objetivo: El trastorno de estrés postraumático y la depresión tienen una alta comorbilidad. Comprender su relación es de importancia clínica y teórica. Una forma integral de comprender la psicopatología postraumática es a través de las trayectorias de los síntomas. Este estudio tiene como objetivo observar los cursos de desarrollo del TEPT y los síntomas de depresión y su interrelación en los primeros meses posteriores al trauma en niños/ñas y adolescentes.Métodos: Se incluyeron en el estudio 217 niños/ñas y adolescentes de ocho a diecisiete años expuestos a un evento traumático único. Los síntomas de estrés postraumático (SEPT) y los síntomas de depresión se midieron a las 2 semanas, 2 meses y 9 meses, con otras variables psicológicas medidas en la evaluación de 2 semanas. Se aplicó un modelo de trayectoria basado en grupos (MTBG) para estimar los grupos de desarrollo latentes de los dos resultados. Se utilizó la regresión logística para identificar predictores asociados con grupos de síntomas elevados.Resultados: El MTBG arrojó un modelo de tres grupos para SEPT y un modelo de tres grupos para depresión. Las trayectorias de SEPT mostraron síntomas reducidos a un nivel no clínico en 9 meses para todos los participantes (si ellos aún no estaban en el rango no clínico): se observó que los participantes eran resilientes (42,4%) o se recuperaron en 2 meses (35,6%), mientras que el 21,9% experimentó un SEPT de alto nivel pero se recuperó a los 9 meses después del trauma. Las trayectorias de los síntomas de depresión predijeron un grupo crónico de no-recuperación (20,1%) y dos grupos de síntomas leves (45,9%, 34,0%). Un análisis posterior mostró una alta sincronicidad entre los grupos de SEPT y depresión. El pánico peri-evento, las evaluaciones negativas, la rumiación y la supresión del pensamiento a las 2 semanas predijeron una recuperación lenta del SEPT. El bienestar pre-traumático, la ansiedad post-traumática y las valoraciones negativas predijeron la depresión crónica.Conclusiones: La depresión post-traumática fue más persistente que el SEPT a los 9 meses en la población muestreada. La evaluación cognitiva fue el factor de riesgo compartido para los grupos de síntomas altos tanto de SEPT como de depresión.
目的: 创伤后应激障碍和抑郁的共病率较高。了解它们的关系具有临床和理论意义。了解创伤后精神病理学的一种综合方法是通过症状轨迹。本研究旨在研究儿童和青少年创伤后最初几个月内 PTSD 和抑郁症状的发展过程及其相互关系。方法: 本研究纳入了 217 名遭受单次创伤的8 至 17 岁儿童和青少年。在 2 周, 2 个月和 9 个月时测量了创伤后应激症状 (PTSS) 和抑郁症状, 并在 2 周评估时测量了进一步的心理变量。应用基于组别的轨迹模型 (GBTM) 来估计两种结果的潜在发展簇。使用逻辑回归来识别与高症状组相关的预测因子。结果: GBTM 产生了 PTSS 三组模型和抑郁三组模型。 PTSS 轨迹显示所有参与者的症状在 9 个月内减少到非临床水平 (如果他们并非已在非临床范围内):观察到参与者有韧性 (42.4%) 或在 2 个月内恢复 (35.6%), 而 21.9% 的人经历了高水平 PTSS, 但在创伤后 9 个月内恢复。抑郁症状轨迹预测慢性非恢复组 (20.1%) 和两个轻度症状组 (45.9%, 34.0%) 。进一步分析显示 PTSS 和抑郁组之间的高度同步性。 2 周时的事件相关恐慌, 负性评价, 反刍和思想抑制预测了 PTSS 恢复缓慢。创伤前的幸福感, 创伤后的焦虑和负性评价预测了慢性抑郁。结论: 在样本人群中, 创伤后抑郁在 9 个月时比 PTSS 更持久。认知评估是 PTSS 和抑郁高症状组的共同风险因素。.
Keywords: GBTM; LCGA; PTSD; comorbidity; computational phenotyping; depression; trajectory.
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