Background: Early Psychological First Aid (PFA) has been widely recommended for preventing posttraumatic stress disorder (PTSD). However, its lack of empirical evidence of safety and effectiveness has been criticized.
Objectives: To assess the effectiveness of PFA-ABCDE, an original PFA protocol, for preventing PTSD one month after the intervention and decreasing PTSD symptoms at one and six months of follow up.
Methods: We assessed the eligibility of 1,140 adult survivors of recent trauma (≤ 72 hours) consulting five emergency departments in Chile. Two hundred twenty-one were randomized to receive either PFA-ABCDE (active listening, breathing retraining, categorization of needs, referral to ancillary services, and psychoeducation) or only psychoeducation. We used the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) to assess PTSD diagnosis. The Posttraumatic Checklist (PCL), the Beck Depression Inventory-II (BDI-II), and a 0-10 points analogue visual scale were used to assess PTSD symptoms, depressive symptoms, and immediate distress relief after the intervention.
Results: We found no difference between the experimental and control groups in the frequency of PTSD one month after the intervention (PFA-ABCDE = 23/76 [30.3%], psychoeducation = 18/75 [24.0%], adjusted odds ratio = 1.39, 95% confidence interval = 0.63-3.07, p = .408). Immediately after the intervention, participants who received PFA-ABCDE reported greater distress relief (PFA-ABCDE mean = 9.06, psychoeducation mean = 8.55, Cohen's d = 0.30, p = .038). Fewer PTSD symptoms were reported by those who received PFA-ABCDE one month after the intervention (PFA-ABCDE mean = 36.26, psychoeducation mean = 43.62, Cohen's d = 0.42, p = .033). We found no difference in depressive symptoms at one-month follow up (p = .713) nor in PTSD symptoms six months after the intervention (p = .986).
Conclusions: PFA-ABCDE does not prevent PTSD diagnosis, but it provides immediate distress relief and decreases PTSD symptoms in the short term.
Antecedentes: Los Primeros Auxilios Psicológicos (PAP) han sido recomendados para prevenir el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) en supervivientes de trauma. A pesar de su popularidad, la escasez de evidencia empírica sobre su seguridad y efectividad ha sido criticada.Objetivos: Evaluar la efectividad de los PAP-ABCDE, un protocolo original de PAP, para prevenir el TEPT al mes de seguimiento y disminuir los síntomas de TEPT luego de uno y seis meses de seguimiento.Métodos: Evaluamos elegibilidad de 1.140 adultos supervivientes de trauma reciente (≤ 72 horas) que consultaron cinco servicios de urgencia en Chile. Doscientos veintiún fueron aleatorizados a recibir PAP-ABCDE (escucha activa, reentrenamiento de la respiración, categorización de necesidades, derivación a redes de apoyo, y psicoeducación) o sólo psicoeducación. Utilizamos la Composite International Diagnostic Interview (CIDI) para evaluar el diagnóstico de TEPT. La Posttraumatic Checklist (PCL), la Beck Depression Inventory-II (BDI-II), y una escala visual análoga de 0-10 puntos fueron utilizadas para evaluar síntomas de TEPT, síntomas depresivos, y alivio inmediato de distrés luego de la intervención.Resultados: No encontramos diferencia entre el grupo experimental y el grupo control en la frecuencia de TEPT un mes después de la intervención (PAP-ABCDE = 23/76 [30,3%], psicoeducación = 18/75 [24,0%], odds ratio ajustado = 1,39, intervalo de confianza 95% = 0,63-3,07, p = ,408). Inmediatamente después de la intervención los participantes que recibieron PAP-ABCDE reportaron un mayor alivio de distrés (media en PAP = 9,06, media en psicoeducación = 8,55, d de Cohen = 0,30, p = ,038). Menos síntomas de TEPT fueron reportados un mes después de la intervención por aquellos que recibieron PAP-ABCDE (media de PAP-ABCDE = 36,26, media de psicoeducación = 43,62, d de Cohen = 0,42, p = ,033). No encontramos diferencias en síntomas depresivos al mes de seguimiento (p = ,713) ni en síntomas de TEPT seis meses después de la intervención (p = ,986).Conclusiones: Los PAP-ABCDE no previenen el diagnóstico de TEPT, pero brindan alivio inmediato del distrés y disminuyen la severidad de los síntomas del TEPT en el corto plazo.
背景: 早期心理急救 (PFA) 已被广泛推荐用于预防创伤后应激障碍 (PTSD)。然而, 其安全性和有效性的缺乏实证证据受到批评。目的: 评估 PFA-ABCDE (原始 PFA 方案) 在干预后 1 个月预防 PTSD 并在随访 1 个月和 6 个月时减少 PTSD 症状的有效性。方法: 我们评估了 1140 名咨询了智利五个急诊科的近期创伤 (≤ 72 小时) 成年幸存者的资格。 221 人随机接受 PFA-ABCDE (积极倾听, 呼吸再训练, 需求分类, 转介辅助服务和心理教育) 或仅接受心理教育。我们使用复合国际诊断访谈 (CIDI) 来评估 PTSD 诊断。创伤后检查表 (PCL), 贝克抑郁量表-II (BDI-II) 和 0-10 分模拟视觉量表用于评估干预后的 PTSD 症状, 抑郁症状和即时痛苦缓解。结果: 我们发现干预后 1 个月的 PTSD 发生率在实验组和对照组之间没有差异 (PFA-ABCDE = 23/76 [30.3%], 心理教育 = 18/75 [24.0%], 调整优势比 = 1.39, 95% 置信区间 = 0.63-3.07, p= .408)。干预一结束, 接受 PFA-ABCDE 的参与者报告了更大的痛苦缓解 (PFA-ABCDE 平均值 = 9.06, 心理教育平均值 = 8.55, Cohen’s d= 0.30, p= .038) 。干预后一个月接受 PFA-ABCDE 的患者报告的 PTSD 症状较少 (PFA-ABCDE 平均值 = 36.26, 心理教育平均值 = 43.62, Cohen’s d= 0.42, p= .033) 。我们发现在 1 个月的随访中抑郁症状 (p= .713) 和干预后 6 个月的 PTSD 症状 (p= .986) 没有差异。结论: PFA-ABCDE 不能预防 PTSD 诊断, 但它可以立即缓解痛苦并在短期内减轻 PTSD 症状。.
Keywords: PFA; PTSD; RCT; crisis intervention; early psychological intervention; emergency departments; prevention; psychological first aid.; trauma.
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