Rheumatic mitral stenosis is the most common organic valvular heart disease in developing countries. These patients are at risk of decompensation during pregnancy. We here describe our experience with percutaneous dilation of mitral stenosis in patients with severe pulmonary hypertension during pregnancy. Percutaneous balloon mitral valve commissurotomy was performed in two hundred and twenty-three pregnant women between January 2009 and December 2015. Forty-three (19%) of these patients had severe pulmonary hypertension (SPAP > 70 mmHg). All pregnant women in our study had very severe symptomatic rheumatic mitral stenosis despite well-performed medical treatment. All patients had clinical improvement after percutaneous balloon mitral valve commissurotomy. The severity of mitral insufficiency progressed by one grade in two patients. One patient had tamponade with favorable outcome after a pericardial puncture. No abortion occurred after the procedure and two preterm deliveries were reported. Patients with severe rheumatic mitral stenosis during pregnancy should receive multidisciplinary care involving an obstetrician, anesthetist and cardiologist. Percutaneous balloon mitral valve commissurotomy is currently the standard treatment for rheumatic mitral stenosis during pregnancy.
Le rétrécissement mitral (RM) rhumatismal est la valvulopathie organique la plus fréquente dans les pays en voie de développement. La grossesse constitue l´une des circonstances de décompensation de cette valvulopathie. Nous rapportons notre expérience dans la dilatation mitrale percutanée des rétrécissements mitraux en hypertension pulmonaire importante au cours de la grossesse. La commissurotomie mitrale percutanée (CMP) a été réalisée chez deux cent vingt-trois parturientes entre janvier 2009 et décembre 2015. Quarante trois soit 19% de ces patientes avaient une hypertension pulmonaire importante (PAPS > 70 mmHg). Toutes les parturientes de notre série sont porteuses d´un RM très serré symptomatique malgré un traitement médical bien conduit. La CMP a été un succès chez l´ensemble des patientes de l´étude, toutes les patientes se sont améliorées sur le plan clinique. L´insuffisance mitrale a progressé d´un grade chez deux patientes. Une patiente a présenté une tamponnade avec une évolution favorable après ponction péricardique. Aucun avortement n´est survenu après procédure et deux accouchements prématurés ont été rapportés. La prise en charge d´un RM serré durant la grossesse doit être multidisciplinaire et faire intervenir le gynécologue-obstétricien, l´anesthésiste et le cardiologue. La CMP constitue actuellement le traitement de référence du RM au cours de la grossesse.
Keywords: Pregnancy; mitral stenosis; percutaneous dilation of mitral stenosis.
Copyright: Fatima Azzahra Benmessaoud et al.