Background: Stroke is a major complication of nonvalvular atrial fibrillation (AF). Despite its proven efficacy in stroke prevention, oral anticoagulation (OAC) is associated to a significant increase in bleeding complications. New techniques such as percutaneous left atrial appendage (LAA) closure were developed.
Aim: To evaluate immediate, mid- and long-term outcomes after percutaneous LAA closure in Tunisian patients presenting with nonvalvular AF.
Methods and results: Nineteen patients with nonvalvular AF were prospectively enrolled for percutaneous LAA closure between February 2013 and June 2014. The Watchman device was used in all LAA closure procedures. Clinical and echocardiographic follow-up were carried-out at 1, 6, 12 months and six years in all patients. Mean age was 68.4 ± 7.5 years. Thirteen patients were female, 16 had hypertension, 12 had diabetes mellitus and seven had a history of stroke or transient ischemic attack (TIA). Average CHA2DS2VASc (Congestive Heart Failure/Left Ventricular Dysfunction, Hypertension, Age≥75, Diabetes mellitus, Stroke/Transient Ischemic Attack/Thromboembolic event, Vascular disease,Age≥65, Sex category) score was 4.2 ± 1.5 and HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding tendency, Labile INR, Age≥65, Drugs) score was 3.5 ± 1. Ten patients had a history of severe bleeding. Procedural success was achieved in all patients. Pericardial effusion with tamponade was reported in one case. No post-procedural death was reported. Regular follow-up at 1, 6 and12 months then every year up to 6 years reported no stroke, no thromboembolic event, no Watchman device thrombosis and three cases of death caused by a respiratory problem and cancers.
Conclusion: According to this study, LAA closure with Watchman device was safe and effective in preventing stroke in patients with nonvalvular AF and contra indication to OAC.
Introduction:: L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une complication majeure de la fibrillation auriculaire non valvulaire (FA). Malgré son efficacité prouvée dans la prévention des AVC, l'anticoagulation orale (ACO) est associée à une augmentation significative des complications hémorragiques. De nouvelles techniques telles que la fermeture percutanée de l'auricule gauche (AG) ont été développées.
Objectif:: Evaluer les résultats immédiats, à moyen et à long terme après la fermeture percutanée de l'AG chez des patients tunisiens présentant une FA non valvulaire.
Méthodes et Résultats:: Dix-neuf patients atteints de FA non valvulaire ont été recrutés de manière prospective pour une fermeture percutanée de l'AG entre février 2013 et juin 2014. Le dispositif Watchman a été utilisé dans toutes les procédures de fermeture de l'AG. Un suivi clinique et échocardiographique a été réalisé à 1, 6, 12 mois et à 6 ans chez tous les patients. L'âge moyen était de 68,4±7,5 ans. Treize patients étaient des femmes, 16 souffraient d'hypertension, 12 de diabète sucré et sept avaient des antécédents d'AVC ou d'accident ischémique transitoire (AIT). Le score moyen CHA2DS2VASc (insuffisance cardiaque congestive / dysfonctionnement ventriculaire gauche, hypertension, âge ? 75, diabète sucré, accident vasculaire cérébral / accident ischémique transitoire / événement thromboembolique, maladie vasculaire, âge ? 65 ans, catégorie de sexe) était de 4,2±1,5 et HAS-BLED (hypertension, Fonction rénale / hépatique anormale, accident vasculaire cérébral, tendance hémorragique, INR labile, âge ? 65 ans, score médicamenteux) était de 3,5±1. Dix patients avaient des antécédents d'hémorragie sévère. Le succès de la procédure a été obtenu chez tous les patients. Un épanchement péricardique avec tamponnade a été rapporté dans un cas. Aucun décès postopératoire n'a été signalé. Un suivi régulier à 1, 6 et 12 mois puis tous les ans jusqu'à 6 ans n'a rapporté aucun AVC, aucun événement thromboembolique, aucune thrombose du dispositif Watchman et trois cas de décès dus à un problème respiratoire et des cancers.
Conclusion:: Selon cette étude, la fermeture de l'AG avec le dispositif Watchman est efficace pour prévenir les AVC chez les patients atteints de FA non valvulaire et contre-indication à l'OAC.