The German Society for Manual Medicine no longer demands mandatory X‑ray diagnostics prior to high-velocity, low-amplitude manipulation. Indication is based on the general justification as a result of anamnesis and clinical examination. With appropriate indications, imaging primarily serves to exclude contraindications. The use of X‑ray diagnostics to determine the treatment technique or direction is obsolete, especially in infants. Detection of segmental dysfunction as the therapeutic indication is of scientific interest only. Other possible objectives of imaging are detection of a non-functional cause of pain or prediction of therapeutic success. In either case, study results to date contradict general imaging, as there is no significant correlation between detected changes and existing or developing pain. In particular, the significance of a Modic lesion is still to be regarded as open according to studies to date.
Von der Deutschen Gesellschaft für Manuelle Medizin wird keine zwingende Röntgendiagnostik mehr vor einer Manipulationsbehandlung gefordert. Die Indikationsstellung richtet sich nach der allgemeinen Rechtfertigung in Folge von Anamnese und klinischer Untersuchung. Bei entsprechenden Hinweisen dient die Bildgebung in erster Linie dem Ausschluss von Kontraindikationen. Eine Röntgendiagnostik zur Festlegung der Behandlungstechnik beziehungsweise Behandlungsrichtung ist, insbesondere bei Säuglingen obsolet. Der bildgebende Nachweis einer segmentalen Dysfunktion als Therapieindikation ist lediglich von wissenschaftlichem Interesse. Weitere mögliche Ziele der Bildgebung sind der Nachweis einer nicht funktionellen Schmerzursache oder die Vorhersage des Therapieerfolges. In beiden Fällen sprechen die bisherigen Studienergebnisse gegen eine generelle Bildgebung, da ein wesentlicher Zusammenhang zwischen nachgewiesenen Veränderungen und bestehendem beziehungsweise sich entwickelndem Schmerz nicht gegeben ist. Insbesondere ist die Bedeutung einer Modic-Läsion nach bisheriger Studienlage noch als offen anzusehen.
Keywords: Computed tomography; Contraindications; Diagnostic X‑Ray; Magnetic resonance imaging; Spine.
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