SETTING: Household air pollution (HAP) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are both major public health problems, reported to cause around 4 million and 3 million deaths every year, respectively. The great majority of these deaths, as well as the burden of disease during life is felt by people in low- and middle-income countries (LMICs).OBJECTIVE and DESIGN: The extent to which HAP causes COPD is controversial; we therefore undertook this review to offer a viewpoint on this from the Global Initiative for COPD (GOLD).RESULTS: We find that while COPD is well-defined in many studies on COPD and HAP, there are major limitations to the definition and measurement of HAP. It is thus difficult to disentangle HAP from other features of poverty that are themselves associated with COPD. We identify other limitations to primary research studies, including the use of cross-sectional designs that limit causal inference.CONCLUSION: There is substantial preventable morbidity and mortality associated with HAP, COPD and poverty, separately and together. Although it may not be possible to define clear causal links between HAP and COPD, there is a clear urgency to reduce the avoidable burden of disease these inflict on the world´s poor.
CONTEXTE :: La pollution de l’air intérieur (HAP) et la bronchopneumopathie chronique obstructive (COPD) sont des problèmes majeurs de santé publique, respectivement à l’origine d’environ 4 millions et 3 millions de décès chaque année. La grande majorité de ces décès et le poids sanitaire de ces complications durant la vie touchent les personnes vivant dans les pays à faible revenu et revenu intermédiaire (LMIC).
OBJECTIF et MÉTHODE :: L’ampleur de la responsabilité de la HAP dans la COPD est controversé. Nous avons donc réalisé cette revue pour présenter le point de vue du Global Initiative for COPD (GOLD).
RÉSULTATS :: Bien que la COPD soit bien définie dans de nombreuses études sur la COPD et la HAP, des limites considérables en matière de définition et de mesure de la HAP ont été observées. Il est donc difficile de dissocier la HAP d’autres caractéristiques de la pauvreté, qui sont elles-mêmes associées à la COPD. Les études de recherche primaire présentaient d’autres limites, dont l’utilisation de méthodes transversales qui limitent l’inférence causale.
CONCLUSION :: Une part conséquente de la morbidité et de la mortalité associées à la HAP, la COPD et la pauvreté peut être évitée, que ces dernières soient considérées séparément ou ensemble. Bien qu’il ne soit pas nécessairement possible de définir des liens de causalité clairs entre la HAP et la COPD, il est urgent de réduire le poids sanitaire évitable de ces maladies sur les pays pauvres.