Catheter ablation of ventricular tachycardia (VT) is performed with increasing frequency in clinical practice. Whereas the reported success rates of idiopathic VT are high, catheter ablation of VT in patients with structural heart disease with its scar-related re-entry mechanism may remain a challenge especially if deep intramyocardial or epicardial portions exist. The integration of modern cardiac imaging, new functional mapping strategies and catheter technologies allow optimized identification and characterization of the critical arrhythmogenic substrate and hence a more targeted VT ablation. The extent to which these innovations will have the potential to improve VT ablation success rates will be determined by future studies.
Die Katheterablation ventrikulärer Tachykardien (VT) wird zunehmend häufiger im klinischen Alltag eingesetzt. Bei der Katheterablation idiopathischer VT zeigen Ergebnisse aus spezialisierten Zentren eine hohe Effektivität. Die Katheterablation bei struktureller Herzerkrankung mit überwiegend narbenassoziierten Reentry-Mechanismen kann insbesondere bei tief liegenden intramyokardialen oder epikardialen Anteilen eine Herausforderung darstellen. Die Integration moderner kardialer Schnittbildgebungsverfahren, neue funktionelle Mappingverfahren und Kathetertechnologien ermöglichen eine optimierte Identifizierung und Charakterisierung des kritischen arrhythmogenen Substrats und eine entsprechend gezieltere Katheterablation von VT. Inwiefern diese Innovationen das Potenzial entfalten werden, die Erfolgsraten der VT-Ablation zu verbessern, werden zukünftige Studien zeigen.
Keywords: Cardiac imaging integration; Catheter ablation; Decrement-evoked potential mapping; Isochronal late activation maps; Ventricular tachycardia.
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