Objective: Retrospective assessment of the influence of postoperative pancreatitis in development of pancreatic fistula.
Material and methods: The study included 173 patients after pancreatoduodenectomy performed between 2016 and 2019. Postoperative pancreatitis within the 1st postoperative day was verified considering blood amylase > 125 U/L. Patients with postoperative pancreatitis (n=36) were included in the main group, the control group consisted of 137 patients without pancreatitis. Postoperative pancreatic fistula was determined according to the ISGPS 2016 classification. Statistical analysis of the effect of postoperative pancreatitis on development of pancreatic fistula was carried out using relative risk and odds ratio with 95% confidence interval in both groups.
Results: Postoperative pancreatitis occurred in 36 (20.8%) out of 173 patients after pancreatoduodenectomy. Pancreatic fistula occurred in 18 (50%) cases. Among 137 patients without postoperative pancreatitis, only 18 (13.1%) patients developed severe pancreatic fistula. Relative risk was 3.8 (95% CI 2.22-6.51, p<0.0001), odds ratio - 6.6 (95% CI 2.91-15.01, p<0.0001).
Conclusion: Postoperative pancreatitis significantly influences development of severe pancreatic fistula.
Цель исследования: Ретроспективная оценка роли послеоперационного панкреатита в развитии панкреатического свища после панкреатодуоденальной резекции.
Материал и методы: В исследование включены 173 больных, которым с 2016 по 2019 г. выполнили панкреатодуоденальную резекцию. Послеоперационный панкреатит в 1-е сутки после операции диагностировали на основании повышения уровня амилазы крови более 125 ЕД/л. Основную группу составили 36 пациентов, в контрольную группу вошли 137 человек, у которых послеоперационного панкреатита не было. Послеоперационный панкреатический свищ определяли согласно классификации ISGPS в модификации 2016 г. Статистическую оценку влияния послеоперационного панкреатита на развитие клинически значимого панкреатического свища проводили путем определения относительного риска и отношения шансов в двух группах, а также 95% доверительного интервала.
Результаты: Послеоперационный панкреатит выявлен у 36 (20,8%) из 173 больных, перенесших панкреатодуоденальную резекцию, среди них клинически значимый панкреатический свищ возник у 18 (50%). Послеоперационный панкреатит отсутствовал у 137 человек, среди которых панкреатический свищ зафиксирован у 18 (13,1%). Относительный риск развития клинически значимого панкреатического свища составил 3,8 при 95% ДИ 2,22—6,51 (p<0,0001). Отношение шансов в двух группах составило 6,6 при 95% ДИ 2,91—15,01 (p<0,0001).
Заключение: Развитие послеоперационного панкреатита достоверно влияет на возникновение в последующем клинически значимого панкреатического свища.
Keywords: pancreatic fistula; pancreatoduodenectomy; postoperative pancreatitis.