Background: The economic pressure in the healthcare system has noticeably increased in the past few years. The manifestation of an "economization in medicine" development raises questions about the compatibility of physicians' duties and economic incentives in the healthcare system.
Objective: Against this background the article analyzes areas of conflict in the German healthcare system and surgery in particular. The main questions focus on: what lines of conflict can arise between ethical duties and economic requirements and what possibilities for conflict resolution can provide orientation on the macrolevel and microlevel?
Material and methods: The article is based on the analysis of normative regulations, guidelines and statements from the self-administrative institutions and multidisciplinary literature from medicine, medical ethics and health economics. Core issues in the conflict area between "humanity-ethics-economics" are structured and recommendations for action are derived.
Results and discussion: Superordinate regulatory framework conditions and their subsequent incentives must not conflict with the ethical principles of medical care, especially the primary orientation to patient welfare. Institutional and individual healthcare providers have a responsibility towards patients first and only secondarily for an economically appropriate spending of public resources. The provision of medical care for people must enable an adequate livelihood. Institutional maximization of profits is to be avoided, especially concerning financial investors. In the corona pandemic, economic disincentives are becoming apparent and necessitate readjustments. Possible recommendations for action are the empowerment of the medical profession and management to engage in a qualified exchange.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Der ökonomische Druck im Gesundheitswesen hat in den zurückliegenden Jahren spürbar zugenommen. Die sich manifestierende „Ökonomisierung in der Medizin“ wirft die Frage nach der Vereinbarkeit ärztlicher Pflichten mit den wirtschaftlichen Anreizen im Gesundheitssystem auf.
Fragestellung: Vor diesem Hintergrund analysiert der Beitrag Spannungsfelder im deutschen Gesundheitswesen und speziell in der Chirurgie. Zu den wesentlichen Fragestellungen gehören: Welche Konfliktlinien verlaufen zwischen ethischen Pflichten und ökonomischen Anforderungen, welche Orientierungsmöglichkeiten können auf der Makro- und Mikroebene zur Konfliktlösung beitragen?
Material und methoden: Der Beitrag basiert auf der Analyse normativer Regelungen, Leitlinien und Stellungnahmen von Institutionen der Selbstverwaltung sowie multidisziplinärer Literatur – aus der Medizin, Medizinethik und Gesundheitsökonomie. Kernthemen des Spannungsfeldes „Humanität-Ethik-Ökonomie“ werden strukturiert aufbereitet und Handlungsoptionen abgeleitet.
Ergebnisse und diskussion: Übergeordnete Rahmenbedingungen und von ihnen ausgehende Anreize dürfen nicht mit ethischen Grundsätzen ärztlichen Handelns, besonders der primären Orientierung am Patientenwohl im Konflikt stehen. Institutionelle und individuelle Akteur*innen üben ihre Verantwortung zunächst gegenüber Patient*innen und nachrangig im Hinblick auf die sachgerechte, sparsame Verausgabung von Pflichtbeiträgen aus. Mit der medizinischen Versorgung von Menschen muss ein adäquates Auskommen möglich sein. Institutionelle Gewinnmaximierung verbietet sich – besonders für Finanzinvestoren. In der Corona-Pandemie werden ökonomische Fehlanreize deutlich und Nachjustierungen erforderlich. Handlungsoptionen zeigen sich in der Befähigung von Ärzteschaft und Management zu einem qualifizierten Austausch.
Keywords: Economization; Financial incentives; Healthcare system; Medical ethics; Patient well-being.
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